解析包膜挛缩的原因、临床表现及防治方法

  乳房假体植入隆胸后,假体周围形成一层纤维包膜,包膜初期较薄,且柔软,对乳房外形的影响并不大,但部分爱美者术后包膜会增厚变硬,产生包膜收缩,导致乳房变形变硬,这一过程中可能还伴有乳房胀痛,这种情况也就是人们常说的包膜挛缩,发生率在1.3~30%之间,调查研究发现92%的包膜挛缩发生在术后1年内。
 
  包膜挛缩的诊断方法
 
  1、血清学检验,隆乳患者发生包膜挛缩后血清透明质酸酯的水平明显增高,根本包膜挛缩的发展阶段呈正相关。
 
  2、影像学诊断,B超和MRI成像所得的包膜厚度与临床Baker评分相结合能够为医生提供更客观、统一的诊断结果。Baker分级是一个建立在主观基础上的粗略区分,但对包膜挛缩的治疗具有重要的指导意义。
 
  隆乳术后包膜挛缩的Baker分级分别是:
 
  I级:乳房外观自然,看不出假体的痕迹,乳房外形自然,触之较软
 
  II级:轻微包膜挛缩,人们可以看出做过手术,乳房外形自然,触之稍硬
 
  III级:中度包膜挛缩,爱美者能感觉假体变硬,乳房外观已变形,触之较硬
 
  IV级:重度包膜挛缩,明显可看出乳房变形,常伴有疼痛等不适
 
  一般讲,只有BakerIII级和IV级包膜挛缩需要手术治疗,术治疗方式为包膜松解切除或同时假体置换,包括内窥镜下包膜松解切除假体置换术。对于轻微的包膜挛缩可以采用保守治疗方法,包括口服抗菌素及维生素E,一般术后一年内,常规服用VE,软化组织或外力压迫,使包膜破裂松解。有研究表明:术中及术后应用皮质类固醇激素,如曲安奈德联合维生素E、肉毒素的胸大肌注射等能有效抑制假体隆胸术后包膜挛缩的发生。
 
  包膜挛缩的确切原因尚不明确,但是许多医学专家学者认为包膜挛缩的发生与以下因素有关:
 
  1、假体植入时细菌污染。包膜挛缩主要与长期持续的细菌感染和生物膜刺激有关,假体作为游离细菌的附着位点,能促进细菌粘附、聚集并形成细菌生物膜。研究报道45%~60%包膜挛缩地发生与细菌感染或生物膜有关,若假体置入过程中致病菌群入侵宿主并黏附于假体表面形成生物膜,即可引起感染,进而形成包膜挛缩。
 
  2、血肿及血清肿。术后出血积于假体腔隙中,机体无法完全吸收,形成血肿,容易诱发感染,刺激局部组织增生,诱发包膜挛缩。
 
  3、假体渗漏、异物刺激。术前假体消毒不彻底、假体破损渗漏等也会造成包膜挛缩,造成假体破裂渗漏的原因主要有假体自然老化、质量不合格、术中医生无意间用手术器械损伤假体、术后尖锐物体剧烈碰撞假体等。另外,术中滑石粉、线头等都会刺激乳房组织,形成包膜挛缩。
 
  4、术后护理。部分爱美者认为手术结束则意味手术的成功,忽略了术后护理,术后生活极不规律,烟不离口,酒不离手,通宵熬夜,增加了伤口撕裂发炎以及包膜挛缩等情况的发生率。
 
  如何预防术后包膜挛缩
 
  (一)减少出血
 
  减少术中术后出血的方法有很多,比如,假体植入胸大肌后,此间隙分离血管少,出血量也相对较少。术中彻底止血,术后放置负压引流4—6天,比较彻底地将出血引流干净,避免在腔穴中出现血块。另外,爱美者术前停用VE、人参等具有活血化淤作用的药物,不要喝酒,也不能吃大蒜等食物,术后要戒烟戒酒,避免因吸烟引起的咳嗽造成术后出血。
 
  (二)减少细菌污染
 
  术前淋浴清洁,对植入假体、手术器材等进行彻底消毒处理,假体植入前用抗菌素冲洗分离好的腔穴,选择乳房下皱襞切口,将假体放置到胸大肌后间隙内,减少细胞污染的机会,这是因为腋窝的汗腺、乳处的乳腺管会增加细菌感染。术后合理应用抗生素,避免术后伤口的感染和血肿。
 
  (三)术后压迫假体
 
  术后加压包扎3-5天,可减少出血,避免腔穴中血凝块的形成,亦有利于术后引流。术后坚持穿戴弹力胸衣,压迫乳房,避免假体移位及包膜挛缩的发生。
 
  包膜挛缩发生原因非常复杂,一度成为成功手术的主要障碍,给爱美者造成心理与身体的双重伤害,让爱美者变得更加敏感自卑。当前医学美容领域的专家学者从未停止对包膜挛缩诱发机制、解决措施等方面的研究,至今已经提出很多已经实践证明的能有效降低包膜挛缩发生率的方法,其中做过30多次丰胸直播的韩啸院长提出了棉花糖丰胸术,这项技术使用了有效防止创伤粘连的粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物等物质,促进切口的愈合,能有避免了因血肿造成的术后包膜挛缩,满足了爱美者快速拥有丰满乳房的诉求。
 
  谁也无法预料包膜挛缩的发生,但是每个人都明白细节与技术的差别造就了效果差距的道理,因此,爱美者在选择丰胸手术的时候要谨慎小心,一定要到正规整形机构选择安全先进的手术方式,这样才能安全变美,才能实现做手术的初衷。
 
  
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解析包膜挛缩的原因、临床表现及防治方法

时间:2020-02-12 12:12 来源:韩氏网 作者:admin 点击:
乳房假体植入隆胸后,假体周围形成一层纤维包膜,包膜初期较薄,且柔软,对乳房外形的影响并不大,但部分爱美者术后包膜会增厚变硬,产生包膜收缩,导致乳房变形变硬,这一过程中可能还伴有乳房胀痛,这种情况也就是人们常说的包膜挛缩,发生率在1.3~30%之间
  乳房假体植入隆胸后,假体周围形成一层纤维包膜,包膜初期较薄,且柔软,对乳房外形的影响并不大,但部分爱美者术后包膜会增厚变硬,产生包膜收缩,导致乳房变形变硬,这一过程中可能还伴有乳房胀痛,这种情况也就是人们常说的包膜挛缩,发生率在1.3~30%之间,调查研究发现92%的包膜挛缩发生在术后1年内。
 
  包膜挛缩的诊断方法
 
  1、血清学检验,隆乳患者发生包膜挛缩后血清透明质酸酯的水平明显增高,根本包膜挛缩的发展阶段呈正相关。
 
  2、影像学诊断,B超和MRI成像所得的包膜厚度与临床Baker评分相结合能够为医生提供更客观、统一的诊断结果。Baker分级是一个建立在主观基础上的粗略区分,但对包膜挛缩的治疗具有重要的指导意义。
 
  隆乳术后包膜挛缩的Baker分级分别是:
 
  I级:乳房外观自然,看不出假体的痕迹,乳房外形自然,触之较软
 
  II级:轻微包膜挛缩,人们可以看出做过手术,乳房外形自然,触之稍硬
 
  III级:中度包膜挛缩,爱美者能感觉假体变硬,乳房外观已变形,触之较硬
 
  IV级:重度包膜挛缩,明显可看出乳房变形,常伴有疼痛等不适
 
  一般讲,只有BakerIII级和IV级包膜挛缩需要手术治疗,术治疗方式为包膜松解切除或同时假体置换,包括内窥镜下包膜松解切除假体置换术。对于轻微的包膜挛缩可以采用保守治疗方法,包括口服抗菌素及维生素E,一般术后一年内,常规服用VE,软化组织或外力压迫,使包膜破裂松解。有研究表明:术中及术后应用皮质类固醇激素,如曲安奈德联合维生素E、肉毒素的胸大肌注射等能有效抑制假体隆胸术后包膜挛缩的发生。
 
  包膜挛缩的确切原因尚不明确,但是许多医学专家学者认为包膜挛缩的发生与以下因素有关:
 
  1、假体植入时细菌污染。包膜挛缩主要与长期持续的细菌感染和生物膜刺激有关,假体作为游离细菌的附着位点,能促进细菌粘附、聚集并形成细菌生物膜。研究报道45%~60%包膜挛缩地发生与细菌感染或生物膜有关,若假体置入过程中致病菌群入侵宿主并黏附于假体表面形成生物膜,即可引起感染,进而形成包膜挛缩。
 
  2、血肿及血清肿。术后出血积于假体腔隙中,机体无法完全吸收,形成血肿,容易诱发感染,刺激局部组织增生,诱发包膜挛缩。
 
  3、假体渗漏、异物刺激。术前假体消毒不彻底、假体破损渗漏等也会造成包膜挛缩,造成假体破裂渗漏的原因主要有假体自然老化、质量不合格、术中医生无意间用手术器械损伤假体、术后尖锐物体剧烈碰撞假体等。另外,术中滑石粉、线头等都会刺激乳房组织,形成包膜挛缩。
 
  4、术后护理。部分爱美者认为手术结束则意味手术的成功,忽略了术后护理,术后生活极不规律,烟不离口,酒不离手,通宵熬夜,增加了伤口撕裂发炎以及包膜挛缩等情况的发生率。
 
  如何预防术后包膜挛缩
 
  (一)减少出血
 
  减少术中术后出血的方法有很多,比如,假体植入胸大肌后,此间隙分离血管少,出血量也相对较少。术中彻底止血,术后放置负压引流4—6天,比较彻底地将出血引流干净,避免在腔穴中出现血块。另外,爱美者术前停用VE、人参等具有活血化淤作用的药物,不要喝酒,也不能吃大蒜等食物,术后要戒烟戒酒,避免因吸烟引起的咳嗽造成术后出血。
 
  (二)减少细菌污染
 
  术前淋浴清洁,对植入假体、手术器材等进行彻底消毒处理,假体植入前用抗菌素冲洗分离好的腔穴,选择乳房下皱襞切口,将假体放置到胸大肌后间隙内,减少细胞污染的机会,这是因为腋窝的汗腺、乳处的乳腺管会增加细菌感染。术后合理应用抗生素,避免术后伤口的感染和血肿。
 
  (三)术后压迫假体
 
  术后加压包扎3-5天,可减少出血,避免腔穴中血凝块的形成,亦有利于术后引流。术后坚持穿戴弹力胸衣,压迫乳房,避免假体移位及包膜挛缩的发生。
 
  包膜挛缩发生原因非常复杂,一度成为成功手术的主要障碍,给爱美者造成心理与身体的双重伤害,让爱美者变得更加敏感自卑。当前医学美容领域的专家学者从未停止对包膜挛缩诱发机制、解决措施等方面的研究,至今已经提出很多已经实践证明的能有效降低包膜挛缩发生率的方法,其中做过30多次丰胸直播的韩啸院长提出了棉花糖丰胸术,这项技术使用了有效防止创伤粘连的粘多糖、明胶海绵、防粘钛聚合物等物质,促进切口的愈合,能有避免了因血肿造成的术后包膜挛缩,满足了爱美者快速拥有丰满乳房的诉求。
 
  谁也无法预料包膜挛缩的发生,但是每个人都明白细节与技术的差别造就了效果差距的道理,因此,爱美者在选择丰胸手术的时候要谨慎小心,一定要到正规整形机构选择安全先进的手术方式,这样才能安全变美,才能实现做手术的初衷。
 
  
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