|
自体脂肪移植是将抽吸所得的自体脂肪颗粒转移到身体另一部位，可使供区去除多余脂肪组织改善体形，受区修复缺损或达到丰满、塑型的效果。
自体脂肪移植在整形美容中的应用有哪些？
1、面部年轻化
面部存在很多表情运动的区域，也是易于引发衰老的部位。年轻人的面部有圆润饱满的外形，但伴随着不断的反复表情运动和下颌功能性运动，面部软组织的松弛逐渐在间隙的边界发展。自体脂肪移植具有手术痛苦低、恢复期短，颗粒脂肪组织中的脂肪干细胞和相关生长因子，可以改善皮肤质地。
2、隆乳
自体脂肪移植隆乳是一种以自体脂肪细胞作为材料，通过移植注射于乳腺组织并促使其成活，以使乳房隆起并增强女性形体美感为目的的一种隆乳术。该方式没有手术切口，恢复较快，不影响日常生活。由于是自体组织，没有排异反应，创伤小，没有瘢痕、安全性高。除此之外，乳房手感柔和，形态真实，肌肤细腻，真实感受更好，求美者在心理上更易接受。
3、凹陷性疤痕治疗
痤疮、手术、外伤、感染等是常见的引起凹陷性疤痕等原因，导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失会留下永久凹陷性疤痕。自体脂肪移植可以精细提纯均匀细胞的颗粒脂肪用于浅表凹陷疤痕的治疗，也可大量填充较大范围的凹陷性缺损疤痕，并且可以提高表皮皮肤的质地和颜色，适用范围广，取材方便，效果较好。
4、全身体型塑造
腰、腹、臀、腿等部位皮下脂肪储存量丰富，把人体肥胖部位多余皮下脂肪细胞吸出来，经过纯化处理，选择完整的脂肪细胞颗粒，在通过注射的方式再移植到自己需要进行填充的部位，不仅可以达到减肥瘦身的目的，还能更好的雕塑出完美形体。
自体脂肪移植发展至今已有百多年的历史。1893年首次报道了应用许多小块脂肪组织块填充面部的凹陷畸形获得良好的美容效果。1914年报道了最早的脂肪注射技术，将小的脂肪组织块放于注射器内通过注射以矫正畸形，后来由于效果不稳定，则很少应用。研究表明，脂肪移植后的吸收率在20-90%，这种高吸收率的机制一直不完全明确，在移植脂肪中有活力的脂肪细胞数量和移植后的最终成活量有关。
自体脂肪移植后多久能成活？
自体脂肪移植后的创伤会引起炎症反应。组织细胞内外的水性成份明显增多，产生肿胀，因此有一个5-7天的肿胀期。在肿胀期期间脂肪会是肿胀和硬的状态，脂肪填充后变软需要10天左右的时间，3周到1个月恢复自然，然后30天到80天左右是吸收期，3个月后基本定型。而成活后的脂肪跟原来的是一样的，就是“自己的肉”。未成活或被吸收的脂肪会随着新陈代谢排出体外达到完美效果。
自体脂肪移植细胞有成活，就有死亡，那么是什么原因导致其死亡呢？
造成自体脂肪细胞死亡因素主要有以下几点：
1、吸脂环节，抽取方式粗暴无层次，脂肪细胞遭到破坏，在移植前脂肪细胞已经死亡。
2、筛选和保存，筛选过程不能按照细胞成分区分，大小颗粒混淆，筛取时间过长，离体时间长，导致移植的细胞在移植前已经死亡。
3、定位分区，定位分区不够精细，同一位置注射过量，植入的脂肪细胞无法建立正常的血运而死亡。
4、注射移植，医生盲打，导致注射层次不均匀，脂肪细胞无法得到合理营养，逐步死亡。
5、术后养护，术后无养护或者方法不正确，影响脂肪细胞生长环境，不利成活。
促进自体脂肪移植成活的基础研究
1、改变移植脂肪的体积与形状
移植后脂肪缺血是产生吸收的关键因素，将移植的脂肪由大块改成小颗粒状进行移植可提高存活率。
2、保留移植脂肪的血供
带蒂脂肪移植的脂肪存活率明显比游离脂肪移植高，与移植体内血液循环重建早有关。
3、选择合适的受区
肌肉表面的脂肪的成活率明显高于肌肉内和皮下，因为肌肉表面丰富的血供以及疏松的空间为脂肪的生长提供了更佳的条件。
4、通过高张氧促进移植脂肪成活
适量的高张氧吸入由于改善移植脂肪的缺血状态，减少细胞因子的释放，减轻组织水肿和炎症反应，因而可提高移植脂肪的存活。但过度吸入高张氧会产生氧中毒，造成对移植脂肪的损害，因此需要注意用量。
5、促进血管生成
脂肪移植后充足的组织灌流为组织的存活提供氧和营养并带走代谢物，所以是其存活的必要条件。
提高自体脂肪移植成活率的方式有哪些？
因为影响自体移植脂肪成活率的因素较复杂，动物实验及临床脂肪移植成活率也有区别，所以对临床脂肪移植的成活率的报道各家不尽相同。目前的研究表明，临床自体脂肪移植的成活率与药物、移植部位、注射方式及注射量、获取脂肪的方式等因素有关。
1、脂肪移植的供区和受区
身体不同部位的脂肪细胞不尽相同，不同部位的脂肪细胞代谢不同，血供也不同。尽管最佳的供区选择还没有明确，很多人选择大腿外侧作为理想的脂肪来源，因为此处的脂肪内纤维少并且属于相对的无血管区。大腿内外侧及臀部脂肪细胞体积小、致密，完整的脂肪细胞数目明显多于腹部，注射移植效果优于腹部脂肪。
2、取脂方法
取材对脂肪细胞的损伤程度是决定脂肪细胞远期是否成活的重要因素之一。B型超声、电子、共振吸脂会使大量的脂肪损伤，细胞破裂或磨损，活性降低。应用注射器吸脂所得脂肪细胞较多，低压可减少脂肪细胞损伤，保护细胞的完整性。
3、纯化方法
纯化抽吸的脂肪颗粒是脂肪移植术中的一个重要步骤，目的是尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、麻醉液、组织间液、破碎脂肪及纤维组织块。目前应用较多的是静置法和离心法。离心速度过快会损伤脂肪干细胞和前脂肪细胞的完整性，因此处理纯化脂肪颗粒时最好慎用离心法，而宜采取静置悬浮法析出水分等杂质，以最大程度的保护脂肪颗粒免受损伤。
4、注射方法及注射量
脂肪颗粒注射移植采取多层次、多隧道的方式提高成活率得到一致的认可，其机理是如果游离的脂肪颗粒过于集中，造成中部脂肪组织得不到营养供应而坏死液化。在穿刺后退针的同时注入脂肪颗粒，在形成隧道的同时将脂肪颗粒定位于受植床内部。注射时应尽量想方设法减少注射压力，以免对脂肪细胞形成机械性损伤。
自体脂肪由于其零排异性和自然的效果无疑是一种理想的填充材料，但如何提高提取和保存技术从而得到更好的存活需要进一步研究。
有专家表示血液会引起非细菌性炎性反应，破坏脂肪，清洗或离心夹杂的血液很重要，但是离心机的转速、时间损失了脂肪细胞间液和干细胞，破坏了细胞活力环境，韩啸医生的芒果吸脂运用威塑技术和棉花糖丰胸的止血技巧，使抽出的脂肪呈纯黄色不带血，可直接注入新的部位，减少了一个费时费力的步骤，几无损伤，不需要脂肪组织暴露在外界环境中，这是脂肪移植成活率的关键。如果求美者做好相应的术后护理，术后脂肪成活率会大大提高。
自体脂肪颗粒是自体软组织填充物,具有诸多优势,包括来源充足、获取方便且无排异反应等。但是总体应用方面存在着存活率相对较低的情况,且移植后感染问题的发生几率较高,严重影响预期使用效果。但是随着自体脂肪移植技术的不断改善，其成活率也在不断提升，术后效果也能达到预期效果，成为现如今求美者比较喜爱的手术方式之一。
|
促进自体脂肪移植成活的基础研究及其临床进展如何？
自体脂肪移植是将抽吸所得的自体脂肪颗粒转移到身体另一部位，可使供区去除多余脂肪组织改善体形，受区修复缺损或达到丰满、塑型的效果。
自体脂肪移植在整形美容中的应用有哪些？
1、面部年轻化
面部存在很多表情运动的区域，也是易于引发衰老的部位。年轻人的面部有圆润饱满的外形，但伴随着不断的反复表情运动和下颌功能性运动，面部软组织的松弛逐渐在间隙的边界发展。自体脂肪移植具有手术痛苦低、恢复期短，颗粒脂肪组织中的脂肪干细胞和相关生长因子，可以改善皮肤质地。
2、隆乳
自体脂肪移植隆乳是一种以自体脂肪细胞作为材料，通过移植注射于乳腺组织并促使其成活，以使乳房隆起并增强女性形体美感为目的的一种隆乳术。该方式没有手术切口，恢复较快，不影响日常生活。由于是自体组织，没有排异反应，创伤小，没有瘢痕、安全性高。除此之外，乳房手感柔和，形态真实，肌肤细腻，真实感受更好，求美者在心理上更易接受。
3、凹陷性疤痕治疗
痤疮、手术、外伤、感染等是常见的引起凹陷性疤痕等原因，导致皮肤真皮层及皮下组织缺损，随后的愈合过程中胶原蛋白、弹力蛋白缺失会留下永久凹陷性疤痕。自体脂肪移植可以精细提纯均匀细胞的颗粒脂肪用于浅表凹陷疤痕的治疗，也可大量填充较大范围的凹陷性缺损疤痕，并且可以提高表皮皮肤的质地和颜色，适用范围广，取材方便，效果较好。
4、全身体型塑造
腰、腹、臀、腿等部位皮下脂肪储存量丰富，把人体肥胖部位多余皮下脂肪细胞吸出来，经过纯化处理，选择完整的脂肪细胞颗粒，在通过注射的方式再移植到自己需要进行填充的部位，不仅可以达到减肥瘦身的目的，还能更好的雕塑出完美形体。
自体脂肪移植发展至今已有百多年的历史。1893年首次报道了应用许多小块脂肪组织块填充面部的凹陷畸形获得良好的美容效果。1914年报道了最早的脂肪注射技术，将小的脂肪组织块放于注射器内通过注射以矫正畸形，后来由于效果不稳定，则很少应用。研究表明，脂肪移植后的吸收率在20-90%，这种高吸收率的机制一直不完全明确，在移植脂肪中有活力的脂肪细胞数量和移植后的最终成活量有关。
自体脂肪移植后多久能成活？
自体脂肪移植后的创伤会引起炎症反应。组织细胞内外的水性成份明显增多，产生肿胀，因此有一个5-7天的肿胀期。在肿胀期期间脂肪会是肿胀和硬的状态，脂肪填充后变软需要10天左右的时间，3周到1个月恢复自然，然后30天到80天左右是吸收期，3个月后基本定型。而成活后的脂肪跟原来的是一样的，就是“自己的肉”。未成活或被吸收的脂肪会随着新陈代谢排出体外达到完美效果。
自体脂肪移植细胞有成活，就有死亡，那么是什么原因导致其死亡呢？
造成自体脂肪细胞死亡因素主要有以下几点：
1、吸脂环节，抽取方式粗暴无层次，脂肪细胞遭到破坏，在移植前脂肪细胞已经死亡。
2、筛选和保存，筛选过程不能按照细胞成分区分，大小颗粒混淆，筛取时间过长，离体时间长，导致移植的细胞在移植前已经死亡。
3、定位分区，定位分区不够精细，同一位置注射过量，植入的脂肪细胞无法建立正常的血运而死亡。
4、注射移植，医生盲打，导致注射层次不均匀，脂肪细胞无法得到合理营养，逐步死亡。
5、术后养护，术后无养护或者方法不正确，影响脂肪细胞生长环境，不利成活。
促进自体脂肪移植成活的基础研究
1、改变移植脂肪的体积与形状
移植后脂肪缺血是产生吸收的关键因素，将移植的脂肪由大块改成小颗粒状进行移植可提高存活率。
2、保留移植脂肪的血供
带蒂脂肪移植的脂肪存活率明显比游离脂肪移植高，与移植体内血液循环重建早有关。
3、选择合适的受区
肌肉表面的脂肪的成活率明显高于肌肉内和皮下，因为肌肉表面丰富的血供以及疏松的空间为脂肪的生长提供了更佳的条件。
4、通过高张氧促进移植脂肪成活
适量的高张氧吸入由于改善移植脂肪的缺血状态，减少细胞因子的释放，减轻组织水肿和炎症反应，因而可提高移植脂肪的存活。但过度吸入高张氧会产生氧中毒，造成对移植脂肪的损害，因此需要注意用量。
5、促进血管生成
脂肪移植后充足的组织灌流为组织的存活提供氧和营养并带走代谢物，所以是其存活的必要条件。
提高自体脂肪移植成活率的方式有哪些？
因为影响自体移植脂肪成活率的因素较复杂，动物实验及临床脂肪移植成活率也有区别，所以对临床脂肪移植的成活率的报道各家不尽相同。目前的研究表明，临床自体脂肪移植的成活率与药物、移植部位、注射方式及注射量、获取脂肪的方式等因素有关。
1、脂肪移植的供区和受区
身体不同部位的脂肪细胞不尽相同，不同部位的脂肪细胞代谢不同，血供也不同。尽管最佳的供区选择还没有明确，很多人选择大腿外侧作为理想的脂肪来源，因为此处的脂肪内纤维少并且属于相对的无血管区。大腿内外侧及臀部脂肪细胞体积小、致密，完整的脂肪细胞数目明显多于腹部，注射移植效果优于腹部脂肪。
2、取脂方法
取材对脂肪细胞的损伤程度是决定脂肪细胞远期是否成活的重要因素之一。B型超声、电子、共振吸脂会使大量的脂肪损伤，细胞破裂或磨损，活性降低。应用注射器吸脂所得脂肪细胞较多，低压可减少脂肪细胞损伤，保护细胞的完整性。
3、纯化方法
纯化抽吸的脂肪颗粒是脂肪移植术中的一个重要步骤，目的是尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、麻醉液、组织间液、破碎脂肪及纤维组织块。目前应用较多的是静置法和离心法。离心速度过快会损伤脂肪干细胞和前脂肪细胞的完整性，因此处理纯化脂肪颗粒时最好慎用离心法，而宜采取静置悬浮法析出水分等杂质，以最大程度的保护脂肪颗粒免受损伤。
4、注射方法及注射量
脂肪颗粒注射移植采取多层次、多隧道的方式提高成活率得到一致的认可，其机理是如果游离的脂肪颗粒过于集中，造成中部脂肪组织得不到营养供应而坏死液化。在穿刺后退针的同时注入脂肪颗粒，在形成隧道的同时将脂肪颗粒定位于受植床内部。注射时应尽量想方设法减少注射压力，以免对脂肪细胞形成机械性损伤。
自体脂肪由于其零排异性和自然的效果无疑是一种理想的填充材料，但如何提高提取和保存技术从而得到更好的存活需要进一步研究。
有专家表示血液会引起非细菌性炎性反应，破坏脂肪，清洗或离心夹杂的血液很重要，但是离心机的转速、时间损失了脂肪细胞间液和干细胞，破坏了细胞活力环境，韩啸医生的芒果吸脂运用威塑技术和棉花糖丰胸的止血技巧，使抽出的脂肪呈纯黄色不带血，可直接注入新的部位，减少了一个费时费力的步骤，几无损伤，不需要脂肪组织暴露在外界环境中，这是脂肪移植成活率的关键。如果求美者做好相应的术后护理，术后脂肪成活率会大大提高。
自体脂肪颗粒是自体软组织填充物,具有诸多优势,包括来源充足、获取方便且无排异反应等。但是总体应用方面存在着存活率相对较低的情况,且移植后感染问题的发生几率较高,严重影响预期使用效果。但是随着自体脂肪移植技术的不断改善，其成活率也在不断提升，术后效果也能达到预期效果，成为现如今求美者比较喜爱的手术方式之一。
