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自1893年首次报道用自体脂肪修复组织缺损以来，自体脂肪组织移植的研究与临床应用便飞速发展。肿胀麻醉的出现及吸脂技术的改进，使自体脂肪移植操作简易，加上自体脂肪没有排异性，成本相对低廉，自体脂肪移植得到认可并广泛应用于临床。
虽然自体脂肪移植的并发症随着技术的成熟已经显著降低，然而脂肪移植的成活率仍然是无法回避的问题。
自体脂肪移植成活率的影响因素有哪些？
1、供区选择
无论采取什么方法抽取脂肪，首先都要涉及到供区的选择问题。目前，可选择的颗粒脂肪供区有：面部、颈部、上肢、腹部、臀部、腿部等，其中以下腹部、大腿内侧、膝内侧较为常见，没有公认的最佳部位。这些部位不仅方便术者术中操作，术区相对安全，而且对于求美者来说部位较隐蔽，同时也可达到塑形目的。
具体哪些部位的脂肪细胞活性较高，有利于移植后脂肪细胞的成活，迄今为止国内外仍无明确定论。在临床实际操作中，目前选择大腿内侧或下腹部的脂肪组织进行字体脂肪移植，因为这些部位皮下脂肪组织丰富，区域内无重要神经、血管及淋巴管通过，切口相对隐蔽且易于术后包扎，还可以改善供区形态，方便术者术中操作避免多次改变体位等优势。
2、脂肪颗粒的获取
脂肪颗粒获取方法选择时影响脂肪细胞移植成活率的重要因素之一，获取的方法主要有剪碎发和抽吸法。
剪碎法，剪刀的创伤程度跟刀刃的锐利程度有关，刀刃越锋利，对脂肪细胞的损伤程度越轻。
抽吸法，目前临床上大多采用抽吸法获取脂肪，抽吸法包括注射器抽吸法、吸脂机抽吸法等。现用于抽吸脂肪的吸脂管有许多种类和样式，吸脂管的管径大小、尖端形状和吸引孔的位置、形状、大小也是影响抽取后脂肪活性的因素之一。吸脂管侧孔锐利，孔缘带有轻微的切割作用，极易在低压下高效率获得低损伤脂肪颗粒，更重要的是有利于获取血管和纤维附近的脂肪组织，该区域被认为是脂肪来源干细胞的聚集部位。吸脂操作时，当吸管接近吸脂区真皮下血管网层时，吸管孔向下，而吸管接近脂肪层深部的血管层时，吸管孔转向上。对于吸脂针的选择需要根据求美者自身情况及意愿，供区及受区部位，所需移植量综合多方因素考虑，均要以提高移植后脂肪细胞成活率为前提。
3、脂肪颗粒的纯化
脂肪颗粒组织获取后，为提高有效脂肪细胞的数量和质量，以使移植后脂肪细胞成活率增加，对其进行纯化处理是脂肪移植前必不可少的操作步骤，以去除多余的肿胀液、脂滴及混杂于脂肪中的纤维组织碎块及凝血块。目前已知的纯化处理方法有单纯清洗法、洗涤过滤法、静置沉淀法、离心法等。
洗涤过滤法虽然可较好的保持脂肪细胞的活力，但操作过程较其他方法操作繁琐，无菌要求高，如有不慎，易造成不必要的污染，而且洗涤过滤法是否真能确切提高脂肪活力尚无一致定论。静置沉淀法能有效保护脂肪细胞免受损伤，但耗时较长、效率较低；离心法虽能快速获得目标脂肪，但对脂肪细胞是否造成损伤还存在争议，且无明确一致的安全离心速度和时间，需要慎重使用。
4、医生的注射技术
医生的注射手法也是影响脂肪存活率的重要因素。如果医生不能在注射过程中均匀多点的将脂肪细胞分布在受区中，会导致脂肪液化吸收。一般来说，受区原本脂肪比较多的部位，脂肪存活率会略高，因为这些部位有适宜脂肪细胞生存的微环境，而受区原本脂肪比较少的部位，脂肪存活率会略低。
如果手术医生没有丰富的手术经验和解剖学功底，是非常难衡量脂肪填充后复杂的情况的。这就不仅导致了脂肪移植后存活率低，还导致了术后受区的凹凸不平。
5、自身体质
每个人的体质都是不一样的，体质的差异也会导致手术效果出现偏差。自体脂肪填充中，脂肪密度和粘度都比较好，那么脂肪存活率会相对高一些。如果脂肪中杂质比较多，那么存活率就要低一些。特别是本身比较瘦的人，体内脂肪少且纯度不高，那么他们脂肪的存活率就会低一些。
除了上述因素会影响自体脂肪移植成活率外，脂肪的质量也对其成活率有一定的影响。
移植后脂肪的成活率还有哪些影响因素？
1、脂肪移植的数量
通常来说，脂肪移植的数量越多，最终成活的数量也会越多，移植脂肪细胞的数量与成活数量成正比。但是否移植数量越多越好呢，也并非如此。当被移植的脂肪细胞超过一定限量的时候，被移植的脂肪细胞的成活数量反而开始下降，过多数量的脂肪细胞超过了被移植部位的容纳限量，随着压力的提高，被移植的脂肪细胞受到了过度的挤压，重新建立血液循环变得越来越困难，成活率反而开始下降。
2、脂肪的颗粒大小
一般来说，被移植的脂肪细胞颗粒越小越容易成活。因为小块脂肪周围很容易渗透细胞间液，营养还没有建立血液循环的脂肪细胞，使之不会在建立新的血液循环之前坏死，而对于较大脂肪团块周围的细胞间液很难渗透进入其内部，最多是在其周围对其进行营养，而这样是难以支持到其建立新的血液循环的，往往在其没有建立新的血液循环之前就已经坏死掉了，所以应当使得被移植的脂肪细胞尽量变小些。
3、抽取后的脂肪是否冲洗
在脂肪移植的初期，人们都是将被抽取出来的脂肪用生理盐水反复冲洗，直到脂肪发白为止。但是后来人们发现，这样的脂肪成活率不高，反而是不加冲洗的脂肪成活率较高。所以现在通常脂肪移植都不再对抽取的脂肪进行冲洗，而是直接进行虑水，然后将其注射进入移植部位。
4、移植的脂肪含水量
被移植的脂肪细胞含水量越大，移植进入被移植部位的脂肪细胞的绝对值越少，那么成活的脂肪细胞的绝对值也就越低。所以应该尽量减少被移植的脂肪细胞中的含水量。
自体脂肪移植后多久能成活？
自体脂肪移植术后一般会有肿胀期，大概一个月左右才会基本消肿，如果小伙伴们早期觉得形态比较夸张请不要紧张，耐心等候一段时间会有明显的改善。自体脂肪成活一般需要3到6个月的时间，大部分自体脂肪会和身体长在一起，还有一小部分会分解代谢掉。
自体脂肪移植选择哪种方式能大大提高成活率？
自体移植应该到正规医院选择安全的手术方式才能大大提高其成活率。韩啸医生的芒果吸脂采用威塑技术和棉花糖丰胸的止血技巧，使抽出的脂肪呈现纯黄色不带血，可直接注入新的部位，减少了费时费力的步骤，几无损伤将脂肪细胞注入体内，不需要组织暴露在外界环境中，大大提高了脂肪移植成活率，值得更多的整形医生学习。这项手术方式在中华医学会整形外科分会第十八次全国学术年会上受到与会者的一致好评，成为目前受求美者欢迎的手术方式之一，术后效果获得求美者的赞赏。
脂肪移植是整形美容项目，同时也属于微整形项目。因为创伤比较小，所以属于微创手术，但是需要在手术室内进行，无菌要求比较高，所以又属于整形项目。这样一个项目可以达到永久效果，是明显区别于其他微整项目的，也是其他微整项目难以替代的，因此求美者需选择合适的技术才能大大提高移植成活率，减少手术次数，保证术后效果。
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自体脂肪移植成活率的影响因素多吗？具体有哪些？
自1893年首次报道用自体脂肪修复组织缺损以来，自体脂肪组织移植的研究与临床应用便飞速发展。肿胀麻醉的出现及吸脂技术的改进，使自体脂肪移植操作简易，加上自体脂肪没有排异性，成本相对低廉，自体脂肪移植得到认可并广泛应用于临床。
虽然自体脂肪移植的并发症随着技术的成熟已经显著降低，然而脂肪移植的成活率仍然是无法回避的问题。
自体脂肪移植成活率的影响因素有哪些？
1、供区选择
无论采取什么方法抽取脂肪，首先都要涉及到供区的选择问题。目前，可选择的颗粒脂肪供区有：面部、颈部、上肢、腹部、臀部、腿部等，其中以下腹部、大腿内侧、膝内侧较为常见，没有公认的最佳部位。这些部位不仅方便术者术中操作，术区相对安全，而且对于求美者来说部位较隐蔽，同时也可达到塑形目的。
具体哪些部位的脂肪细胞活性较高，有利于移植后脂肪细胞的成活，迄今为止国内外仍无明确定论。在临床实际操作中，目前选择大腿内侧或下腹部的脂肪组织进行字体脂肪移植，因为这些部位皮下脂肪组织丰富，区域内无重要神经、血管及淋巴管通过，切口相对隐蔽且易于术后包扎，还可以改善供区形态，方便术者术中操作避免多次改变体位等优势。
2、脂肪颗粒的获取
脂肪颗粒获取方法选择时影响脂肪细胞移植成活率的重要因素之一，获取的方法主要有剪碎发和抽吸法。
剪碎法，剪刀的创伤程度跟刀刃的锐利程度有关，刀刃越锋利，对脂肪细胞的损伤程度越轻。
抽吸法，目前临床上大多采用抽吸法获取脂肪，抽吸法包括注射器抽吸法、吸脂机抽吸法等。现用于抽吸脂肪的吸脂管有许多种类和样式，吸脂管的管径大小、尖端形状和吸引孔的位置、形状、大小也是影响抽取后脂肪活性的因素之一。吸脂管侧孔锐利，孔缘带有轻微的切割作用，极易在低压下高效率获得低损伤脂肪颗粒，更重要的是有利于获取血管和纤维附近的脂肪组织，该区域被认为是脂肪来源干细胞的聚集部位。吸脂操作时，当吸管接近吸脂区真皮下血管网层时，吸管孔向下，而吸管接近脂肪层深部的血管层时，吸管孔转向上。对于吸脂针的选择需要根据求美者自身情况及意愿，供区及受区部位，所需移植量综合多方因素考虑，均要以提高移植后脂肪细胞成活率为前提。
3、脂肪颗粒的纯化
脂肪颗粒组织获取后，为提高有效脂肪细胞的数量和质量，以使移植后脂肪细胞成活率增加，对其进行纯化处理是脂肪移植前必不可少的操作步骤，以去除多余的肿胀液、脂滴及混杂于脂肪中的纤维组织碎块及凝血块。目前已知的纯化处理方法有单纯清洗法、洗涤过滤法、静置沉淀法、离心法等。
洗涤过滤法虽然可较好的保持脂肪细胞的活力，但操作过程较其他方法操作繁琐，无菌要求高，如有不慎，易造成不必要的污染，而且洗涤过滤法是否真能确切提高脂肪活力尚无一致定论。静置沉淀法能有效保护脂肪细胞免受损伤，但耗时较长、效率较低；离心法虽能快速获得目标脂肪，但对脂肪细胞是否造成损伤还存在争议，且无明确一致的安全离心速度和时间，需要慎重使用。
4、医生的注射技术
医生的注射手法也是影响脂肪存活率的重要因素。如果医生不能在注射过程中均匀多点的将脂肪细胞分布在受区中，会导致脂肪液化吸收。一般来说，受区原本脂肪比较多的部位，脂肪存活率会略高，因为这些部位有适宜脂肪细胞生存的微环境，而受区原本脂肪比较少的部位，脂肪存活率会略低。
如果手术医生没有丰富的手术经验和解剖学功底，是非常难衡量脂肪填充后复杂的情况的。这就不仅导致了脂肪移植后存活率低，还导致了术后受区的凹凸不平。
5、自身体质
每个人的体质都是不一样的，体质的差异也会导致手术效果出现偏差。自体脂肪填充中，脂肪密度和粘度都比较好，那么脂肪存活率会相对高一些。如果脂肪中杂质比较多，那么存活率就要低一些。特别是本身比较瘦的人，体内脂肪少且纯度不高，那么他们脂肪的存活率就会低一些。
除了上述因素会影响自体脂肪移植成活率外，脂肪的质量也对其成活率有一定的影响。
移植后脂肪的成活率还有哪些影响因素？
1、脂肪移植的数量
通常来说，脂肪移植的数量越多，最终成活的数量也会越多，移植脂肪细胞的数量与成活数量成正比。但是否移植数量越多越好呢，也并非如此。当被移植的脂肪细胞超过一定限量的时候，被移植的脂肪细胞的成活数量反而开始下降，过多数量的脂肪细胞超过了被移植部位的容纳限量，随着压力的提高，被移植的脂肪细胞受到了过度的挤压，重新建立血液循环变得越来越困难，成活率反而开始下降。
2、脂肪的颗粒大小
一般来说，被移植的脂肪细胞颗粒越小越容易成活。因为小块脂肪周围很容易渗透细胞间液，营养还没有建立血液循环的脂肪细胞，使之不会在建立新的血液循环之前坏死，而对于较大脂肪团块周围的细胞间液很难渗透进入其内部，最多是在其周围对其进行营养，而这样是难以支持到其建立新的血液循环的，往往在其没有建立新的血液循环之前就已经坏死掉了，所以应当使得被移植的脂肪细胞尽量变小些。
3、抽取后的脂肪是否冲洗
在脂肪移植的初期，人们都是将被抽取出来的脂肪用生理盐水反复冲洗，直到脂肪发白为止。但是后来人们发现，这样的脂肪成活率不高，反而是不加冲洗的脂肪成活率较高。所以现在通常脂肪移植都不再对抽取的脂肪进行冲洗，而是直接进行虑水，然后将其注射进入移植部位。
4、移植的脂肪含水量
被移植的脂肪细胞含水量越大，移植进入被移植部位的脂肪细胞的绝对值越少，那么成活的脂肪细胞的绝对值也就越低。所以应该尽量减少被移植的脂肪细胞中的含水量。
自体脂肪移植后多久能成活？
自体脂肪移植术后一般会有肿胀期，大概一个月左右才会基本消肿，如果小伙伴们早期觉得形态比较夸张请不要紧张，耐心等候一段时间会有明显的改善。自体脂肪成活一般需要3到6个月的时间，大部分自体脂肪会和身体长在一起，还有一小部分会分解代谢掉。
自体脂肪移植选择哪种方式能大大提高成活率？
自体移植应该到正规医院选择安全的手术方式才能大大提高其成活率。韩啸医生的芒果吸脂采用威塑技术和棉花糖丰胸的止血技巧，使抽出的脂肪呈现纯黄色不带血，可直接注入新的部位，减少了费时费力的步骤，几无损伤将脂肪细胞注入体内，不需要组织暴露在外界环境中，大大提高了脂肪移植成活率，值得更多的整形医生学习。这项手术方式在中华医学会整形外科分会第十八次全国学术年会上受到与会者的一致好评，成为目前受求美者欢迎的手术方式之一，术后效果获得求美者的赞赏。
脂肪移植是整形美容项目，同时也属于微整形项目。因为创伤比较小，所以属于微创手术，但是需要在手术室内进行，无菌要求比较高，所以又属于整形项目。这样一个项目可以达到永久效果，是明显区别于其他微整项目的，也是其他微整项目难以替代的，因此求美者需选择合适的技术才能大大提高移植成活率，减少手术次数，保证术后效果。
