假体隆胸手术部分并发症的X线表现及其预防措施有哪些?

  现如今,女性对美的追求日益强烈,通过假体隆胸手术使乳房曲线发生改变,使求美者术后曲线更加动人,对假体隆胸手术也有较高的期望值。但在实际临床工作中发现,因隆胸而引起的并发症有很多。
 
  假体隆胸手术部分并发症及其X线的表现
 
  1、包膜挛缩
 
  异物引起的炎性反应,圆形的植入体引起周围组织的同心原性的挛缩,临床表现为乳房浅层(皮肤、腺体等)柔软,而深层可触及轻、中度硬化的整体性包块,有明显的触及假体的感觉,无明显的触、压痛。
 
  2、填充物破损和外漏
 
  表现为填充物失去完整的包膜,内容物外漏于乳腺组织间形成结节,密度与填充物一样。
 
  3、散在的结节
 
  临床表现患乳变形,可触及单个或数个类圆形的中等硬度的孤立性结节,直径1-3cm不等的表面光滑,X线表现为双乳皮下、乳腺间或腺体后方单个或数个类圆形的致密影,边缘光滑,穿刺后可抽出少许凝胶。
 
  假体隆胸手术选择不当会产生哪些后遗症?
 
  1、血肿
 
  这是术后最早出现的并发症,其形成原因主要为:1)术中无法在直视下彻底止血;2)腔穴分离过大,假体植入后周围仍存在较大的潜在腔隙,未能起到压迫止血的效果;3)分离层次不清,肌肉损伤后渗血过多。
 
  2、感染
 
  假体隆胸术后感染的发生率为2%-4%,以局部感染多件,特别是损伤与外界相通的乳腺导管后,为感染创造了条件,或因假体消毒不严格及手术未执行无菌操作,也可是继发于身体其他部位的感染。感染一旦发生,若全身应用抗生素或局部引流无效时,应立即取出假体。
 
  3、乳头乳晕区感觉减退或消失
 
  术中误伤乳头感觉神经是引发该项并发症的唯一原因。乳头感觉仅由第4肋间神经外侧的皮支支配,该神经于乳腺后距腺体边缘1.5-2cm处进入腺体并支配乳头,其体表投影相当于乳房正位的4点钟(左侧)和8点钟(右侧)。只要术者熟悉解剖,手术避开神经走行部位即可防止该并发症的发生。
 
  4、乳房位置不对称
 
  手术早期即可出现,往往与手术操作有关。其原因是:1)两侧乳房分离腔穴的位置不同,假体植入后即出现差异;2)腔穴下缘致密的胸大肌附着点未充分剥离,假体无法置于理想的位置,后期出现的原因往往是采用腋下切口的患者,由于胸大肌过早活动,假体因胸大肌收缩、挤压,沿原植入时的途径上移。
 
  5、乳房大小不对称
 
  主要是术前检查欠仔细,对两侧体积不同的乳房,选用相同容积的假体,或体积的差异仅凭经验目测来判断,未做精确的计算,造成术后较大的误差。
 
  6、外观畸形
 
  健美的乳房应该丰满而挺拔,如术中分离的腔穴范围过大,术后乳房往往不够高耸。而某一局部分离不够或超过术前所设计的范围,则会出现各种外观畸形的乳房。对于哺乳后轻度萎缩松弛的乳房,应参照原有乳房的轮廓设计出合适的分离范围,使植入后的假体能与原乳房相通,避免形成双侧乳房。
 
  7、假体纤维包膜挛缩乳房硬化
 
  此项的发生率列所有假体隆胸手术并发症之冠。造成包膜挛缩的原因是多方面的:1)手术操作粗暴,出血较多,血肿形成;2)植入床继发感染;3)硅胶表面吸附异物后对组织的刺激;4)假体的硅凝胶渗漏;5)个体对硅胶的反应差异。
 
  8、假体破裂
 
  造成假体破裂的直接原因一般与外力的猛烈冲撞有关。而促使假体破裂的其他因素还有:1)硅胶囊的老化,其发生率与植入时间呈正相关。2)纤维包膜钙化后,对假体囊壁的持续摩擦。3)假体本身的质量不好。
 
  假体破裂可通过临床体检、X线、超声波探查明确诊断。一旦确诊,必须及时取出假体,清除外漏的硅凝胶,以免其向周围组织渗透而形成广泛粘连,或对组织产生刺激甚至造成过敏反应。
 
  关于假体隆胸手术并发症的防治策略有哪些?
 
  1、包膜挛缩
 
  1)首选低渗、双腔、毛面的硅凝胶假体;2)置入假体前,手术操作精巧,层次清晰,手法切勿粗暴,尽量减少损伤正常组织,术后彻底引流,置负压引流2-3天,防止术后血肿;3)术前将无菌手套表面的滑石粉冲洗干净,术中用抗菌素浸泡假体,术后预防性使用抗生素;4)剥离腔隙大小适当,以减少张力;5)腔隙内放置适量的激素类药物,以抑制结缔组织生长。
 
  2、假体破裂、渗漏
 
  1)术前、术中认真检查乳房假体,选择质量好的假体,2)手术操作要精细,以防损伤假体;3)分离腔隙大小要适当,防止假体出现团褶;4)假体置入后一定要舒展,勿挤压折叠,如果发生破裂或渗漏需手术干预,彻底清除剥离腔隙内的破裂假体及渗出物,反复冲洗干净。
 
  3、假体移位
 
  1)设计剥离范围时,应以乳头为中心,内下界与外下界浅腔的剥离范围要足够大,上缘应少做剥离;2)术前仔细观察患者的身高、胸围,双侧乳房的大小及对称情况,如果明显不对称,可专门定做两只规格不同的乳房假体;3)剥离腔隙按术前设计,不宜过小、过大,若下方超过乳房下皱襞线,会导致下皱襞出皮肤、软组织的支撑力减弱,术后假体下移。4)术后加压包扎时,应主要对乳房外上部进行压迫,才能有效避免乳房外上方移位,松紧要适当,过紧会影响乳房的血运及患者的呼吸,过松不能起到塑形作用。
 
  4、感染
 
  1)术者严格遵守无菌操作原则,手术器械及手术室严格消毒;2)选择质量可靠的假体,置入前要严格灭菌并清洗干净;3)术后常规使用抗生素。
 
  5、血肿
 
  1)手术应该精细,剥离层次完整,避免损伤过多的血管及组织,2)尽可能用钝器剥离,剥离时动作要轻柔,剥离后止血要彻底,3)术后常规放置负压引流管。
 
  通过上述介绍我们了解了假体隆胸手术各并发症的预防措施,而这些只要选择安全的手术方式就能得到保证。韩啸医生的棉花糖丰胸手术,受到求美者的欢迎,选用颅脑神经手术中的材料,精准的局部麻醉完全不疼,意味着完全收缩封闭了血管,大大减少了出血,做局麻隆胸不是为炫精准注射麻药的技术,而是为了避免出血,从而减少血液凝块造成的包膜挛缩等后遗症。
 
  假体隆胸手术由于对人体健康损害较小,容易取出及并发症相对较少已成为当前隆胸手术首选方法,只要在手术中严格把握隆乳手术的适应症和禁忌症,以确保求美者的安全和健康为前提,根据求美者的具体条件和要求,选择最合适的手术方案和最佳的乳房假体,掌握科学的技术规范和操作方法,掌握最新理念和技术,才能将并发症降到最低,这样假体隆胸手术才能有更广阔的的空间,为更多的女性需求者多接受。
 
  
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假体隆胸手术部分并发症的X线表现及其预防措施有哪些?

时间:2020-02-14 16:13 来源:韩氏网 作者:admin 点击:
现如今,女性对美的追求日益强烈,通过假体隆胸手术使乳房曲线发生改变,使求美者术后曲线更加动人,对假体隆胸手术也有较高的期望值。但在实际临床工作中发现,因隆胸而引起的并发症有很多。 假体隆胸手术部分并发症及其X线的表现 1、包膜挛缩 异物引起的炎
  现如今,女性对美的追求日益强烈,通过假体隆胸手术使乳房曲线发生改变,使求美者术后曲线更加动人,对假体隆胸手术也有较高的期望值。但在实际临床工作中发现,因隆胸而引起的并发症有很多。
 
  假体隆胸手术部分并发症及其X线的表现
 
  1、包膜挛缩
 
  异物引起的炎性反应,圆形的植入体引起周围组织的同心原性的挛缩,临床表现为乳房浅层(皮肤、腺体等)柔软,而深层可触及轻、中度硬化的整体性包块,有明显的触及假体的感觉,无明显的触、压痛。
 
  2、填充物破损和外漏
 
  表现为填充物失去完整的包膜,内容物外漏于乳腺组织间形成结节,密度与填充物一样。
 
  3、散在的结节
 
  临床表现患乳变形,可触及单个或数个类圆形的中等硬度的孤立性结节,直径1-3cm不等的表面光滑,X线表现为双乳皮下、乳腺间或腺体后方单个或数个类圆形的致密影,边缘光滑,穿刺后可抽出少许凝胶。
 
  假体隆胸手术选择不当会产生哪些后遗症?
 
  1、血肿
 
  这是术后最早出现的并发症,其形成原因主要为:1)术中无法在直视下彻底止血;2)腔穴分离过大,假体植入后周围仍存在较大的潜在腔隙,未能起到压迫止血的效果;3)分离层次不清,肌肉损伤后渗血过多。
 
  2、感染
 
  假体隆胸术后感染的发生率为2%-4%,以局部感染多件,特别是损伤与外界相通的乳腺导管后,为感染创造了条件,或因假体消毒不严格及手术未执行无菌操作,也可是继发于身体其他部位的感染。感染一旦发生,若全身应用抗生素或局部引流无效时,应立即取出假体。
 
  3、乳头乳晕区感觉减退或消失
 
  术中误伤乳头感觉神经是引发该项并发症的唯一原因。乳头感觉仅由第4肋间神经外侧的皮支支配,该神经于乳腺后距腺体边缘1.5-2cm处进入腺体并支配乳头,其体表投影相当于乳房正位的4点钟(左侧)和8点钟(右侧)。只要术者熟悉解剖,手术避开神经走行部位即可防止该并发症的发生。
 
  4、乳房位置不对称
 
  手术早期即可出现,往往与手术操作有关。其原因是:1)两侧乳房分离腔穴的位置不同,假体植入后即出现差异;2)腔穴下缘致密的胸大肌附着点未充分剥离,假体无法置于理想的位置,后期出现的原因往往是采用腋下切口的患者,由于胸大肌过早活动,假体因胸大肌收缩、挤压,沿原植入时的途径上移。
 
  5、乳房大小不对称
 
  主要是术前检查欠仔细,对两侧体积不同的乳房,选用相同容积的假体,或体积的差异仅凭经验目测来判断,未做精确的计算,造成术后较大的误差。
 
  6、外观畸形
 
  健美的乳房应该丰满而挺拔,如术中分离的腔穴范围过大,术后乳房往往不够高耸。而某一局部分离不够或超过术前所设计的范围,则会出现各种外观畸形的乳房。对于哺乳后轻度萎缩松弛的乳房,应参照原有乳房的轮廓设计出合适的分离范围,使植入后的假体能与原乳房相通,避免形成双侧乳房。
 
  7、假体纤维包膜挛缩乳房硬化
 
  此项的发生率列所有假体隆胸手术并发症之冠。造成包膜挛缩的原因是多方面的:1)手术操作粗暴,出血较多,血肿形成;2)植入床继发感染;3)硅胶表面吸附异物后对组织的刺激;4)假体的硅凝胶渗漏;5)个体对硅胶的反应差异。
 
  8、假体破裂
 
  造成假体破裂的直接原因一般与外力的猛烈冲撞有关。而促使假体破裂的其他因素还有:1)硅胶囊的老化,其发生率与植入时间呈正相关。2)纤维包膜钙化后,对假体囊壁的持续摩擦。3)假体本身的质量不好。
 
  假体破裂可通过临床体检、X线、超声波探查明确诊断。一旦确诊,必须及时取出假体,清除外漏的硅凝胶,以免其向周围组织渗透而形成广泛粘连,或对组织产生刺激甚至造成过敏反应。
 
  关于假体隆胸手术并发症的防治策略有哪些?
 
  1、包膜挛缩
 
  1)首选低渗、双腔、毛面的硅凝胶假体;2)置入假体前,手术操作精巧,层次清晰,手法切勿粗暴,尽量减少损伤正常组织,术后彻底引流,置负压引流2-3天,防止术后血肿;3)术前将无菌手套表面的滑石粉冲洗干净,术中用抗菌素浸泡假体,术后预防性使用抗生素;4)剥离腔隙大小适当,以减少张力;5)腔隙内放置适量的激素类药物,以抑制结缔组织生长。
 
  2、假体破裂、渗漏
 
  1)术前、术中认真检查乳房假体,选择质量好的假体,2)手术操作要精细,以防损伤假体;3)分离腔隙大小要适当,防止假体出现团褶;4)假体置入后一定要舒展,勿挤压折叠,如果发生破裂或渗漏需手术干预,彻底清除剥离腔隙内的破裂假体及渗出物,反复冲洗干净。
 
  3、假体移位
 
  1)设计剥离范围时,应以乳头为中心,内下界与外下界浅腔的剥离范围要足够大,上缘应少做剥离;2)术前仔细观察患者的身高、胸围,双侧乳房的大小及对称情况,如果明显不对称,可专门定做两只规格不同的乳房假体;3)剥离腔隙按术前设计,不宜过小、过大,若下方超过乳房下皱襞线,会导致下皱襞出皮肤、软组织的支撑力减弱,术后假体下移。4)术后加压包扎时,应主要对乳房外上部进行压迫,才能有效避免乳房外上方移位,松紧要适当,过紧会影响乳房的血运及患者的呼吸,过松不能起到塑形作用。
 
  4、感染
 
  1)术者严格遵守无菌操作原则,手术器械及手术室严格消毒;2)选择质量可靠的假体,置入前要严格灭菌并清洗干净;3)术后常规使用抗生素。
 
  5、血肿
 
  1)手术应该精细,剥离层次完整,避免损伤过多的血管及组织,2)尽可能用钝器剥离,剥离时动作要轻柔,剥离后止血要彻底,3)术后常规放置负压引流管。
 
  通过上述介绍我们了解了假体隆胸手术各并发症的预防措施,而这些只要选择安全的手术方式就能得到保证。韩啸医生的棉花糖丰胸手术,受到求美者的欢迎,选用颅脑神经手术中的材料,精准的局部麻醉完全不疼,意味着完全收缩封闭了血管,大大减少了出血,做局麻隆胸不是为炫精准注射麻药的技术,而是为了避免出血,从而减少血液凝块造成的包膜挛缩等后遗症。
 
  假体隆胸手术由于对人体健康损害较小,容易取出及并发症相对较少已成为当前隆胸手术首选方法,只要在手术中严格把握隆乳手术的适应症和禁忌症,以确保求美者的安全和健康为前提,根据求美者的具体条件和要求,选择最合适的手术方案和最佳的乳房假体,掌握科学的技术规范和操作方法,掌握最新理念和技术,才能将并发症降到最低,这样假体隆胸手术才能有更广阔的的空间,为更多的女性需求者多接受。
 
  
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