提高自体脂肪移植成活率的研究现状如何?

  自体脂肪移植,其取材更加容易,且对于供受体部位创伤小,不留瘢痕等优点,近年来在整形外科修复各种软组织凹陷或缺损中得到了广泛应用,并已成为临床上软组织扩增的首选方法。
 
  自体脂肪移植的效果不尽相同,主要是因为有些移植的脂肪颗粒大部分不能再血管化,导致坏死、液化、吸收,因此临床上移植脂肪多数情况下不能一次成功,往往需要多次移植才能达到一定效果。为了充分利用自体脂肪移植的优越性,众多学者致力于脂肪移植的成活机制、提高其成活率、改进其修复效果的研究,目前已取得一定进展。
 
  自体脂肪移植的优势及特点
 
  自体脂肪移植具有较好的生物相容性、无过敏性,应用后可以实现去除多余脂肪达到填充陷的效果,完成人身体脂肪比例的合理调配。这一应用价值充分说明了自体脂肪作为软组织填充材料所具有的优势。
 
  现代医学技术的不断发展,加上脂肪抽吸技术的不断改进,自体脂肪颗粒的应用开始具有便捷性特点,成功推动了脂肪移植与吸脂术之间的有机融合,最终自体脂肪移植技术得以发展。
 
  自体脂肪移植常见的并发症对成活率的影响及处理措施
 
  1、自体脂肪移植常见的并发症是移植脂肪过多造成矫枉过正,预防这种矫枉过正的方法就是使用小的注射器进行移植。其他的术后并发症包括术后短暂的血肿、出血及疼痛。
 
  2、形成硬结,在进行自体脂肪移植时,在穿刺后退针时同步注入,在形成隧道的同时即已使脂肪颗粒定位于隧道的受植床内部,每个隧道的注射量不超过3ml,每次穿刺要避免路线重复,可防止脂肪细胞堆积成团,减少硬结的发生。
 
  3、感染也是自体脂肪移植常见的并发症,预防这一并发症的有效方法是无菌操作以及使用抗生素预防感染。
 
  4、自体脂肪移植过程中,脂肪颗粒进入血液,形成栓子,是最严重的并发症。在脂肪移植时应用钝头吸脂针注射,并且于注射脂肪前回抽是减少这一并发症的有效措施。使用1ml注射器,低压注射可以降低颗粒脂肪进入血管的发生几率。
 
  促进移植脂肪成活的基础研究
 
  1、改变移植脂肪的体积与形状
 
  移植后脂肪缺血是产生吸收的关键因素,将移植的脂肪由大块改成小颗粒状进行移植可提高存活率。
 
  2、保留移植体的血供
 
  帯蒂脂肪移植的脂肪存活率明显比游离脂肪移植高,是与移植体内血液循环重建早有关。
 
  3、选择合适的受区
 
  肌肉表面丰富的血供及疏松的空间是为脂肪的生长提供了更加的条件。
 
  4、通过高张氧促进移植脂肪成活
 
  适量的高张氧吸入由于改善移植脂肪的缺血状态,减少细胞因子的释放,减轻组织水肿和炎症反应,因而可提高移植脂肪的存活。但过度吸入高张氧会产生氧中毒,造成对移植脂肪的损害。
 
  5、促进血管生成
 
  脂肪移植后充足的组织灌流为组织的存活提供氧和营养并带走代谢产物,所以是其存活的必要条件。
 
  6、基因疗法
 
  单纯利用重组因子存在半衰期过短、局部因子被代谢所流失而不能在局部形成有效浓度等问题。利用基因转染技术将基因整合进行宿主细胞既可维持较长时间的因子分泌,宿主细胞分泌的蛋白也可进行自我反馈调控,同时还防止了排异反应的发生。
 
  因为影响移植脂肪成活率的因素较复杂,动物实验及临床脂肪移植成活率也有区别,所以对临床脂肪移植的成活率的报道不尽相同。目前研究表明,临床自体脂肪移植的成活率与药物、移植部位、注射方式及注射量、获取脂肪的方式等有关。
 
  提高自体脂肪移植成活率的方法有哪些?
 
  1、脂肪移植的供区和受区
 
  身体不同部位的脂肪细胞不尽相同,不同部位的脂肪细胞代谢不同,血供也不同。尽管最佳的供区选择还没有明确,很多人选择大腿外侧作为理想的脂肪来源,因为此处的脂肪内纤维少并且属于相对无血管区。大腿内侧及臀部脂肪的脂肪细胞体积小、致密,完整的脂肪细胞数目明显多于腹部,注射移植效果优于腹部脂肪。移植脂肪的成活取决于受区早期血运的建立,通过组织学观察,在血运丰富的受区移植脂肪可提高脂肪移植的成活率。
 
  2、取脂方法
 
  取脂对脂肪细胞的损伤程度是决定脂肪细胞远期是否成活的重要因素之一。B型超声、电子、共振吸脂会使大量的脂肪损伤,细胞破裂或磨损,活性降低。应用2mm吸脂针连接10ml注射器抽吸脂肪,所得脂肪细胞较多,可减少脂肪细胞损伤,保护脂肪细胞的完整性,其所得脂肪细胞活力较好。
 
  3、纯化方法
 
  纯化抽吸的脂肪颗粒是脂肪移植术中的必要步骤,目的是尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、麻醉液、组织间液、破碎脂肪及纤维组织块。目前应用较多的是静置法与离心法。处理纯化脂肪颗粒时最好慎用离心法,而宜采用静置悬浮法析出水分等杂质,以最大程度的保护脂肪颗粒免受损伤。
 
  4、注射方法及注射量
 
  脂肪颗粒注射移植采用多层次、多隧道的方式提高成活率得到一致的认同,其机理是如果游离的脂肪颗粒过于集中,造成中部脂肪组织得不到营养供应而坏死液化穿刺后退针的同时注入脂肪颗粒,在形成隧道的同时将脂肪颗粒定位于受植床内部。注射时应尽量想法设法减少注射的压力,以免对脂肪细胞形成机械性损伤。
 
  5、生长因子
 
  移植脂肪颗粒在体内环境下要受到多种生长因子的调控。目前应用最多的是碱性成纤维细胞生长因子。BFGF有促进血管内皮细胞分裂和血管生成的作用。瘦素是一种新的血管增生刺激因子,主要是由脂肪细胞分泌并通过旁分泌的形式作用于内皮细胞。
 
  经常有医生在讨论为提高脂肪移植成活率,清洗还是离心夹杂的血液(血液会引起非细菌性炎性反应,破坏脂肪),甚至离心机的转速、时间来避免细胞损坏,殊不知这个步骤严重损失了脂肪细胞间液和干细胞,破坏了细胞活力环境,应该避免,在这方面韩啸医生的芒果吸脂做到了,采用威塑技术和棉花糖丰胸的止血技巧,使抽出的脂肪呈现纯黄色不带血,可直接注入新的部位,减少了费时费力的步骤,几无损伤将脂肪细胞注入体内,不需要组织暴露在外界环境中,大大提高了脂肪移植成活率,医生应该多加注意。除此之外,求美者不要以为术后万事大吉,应该做好相应的护理工作,才能更好的保证术后效果。
 
  自体脂肪来源丰富、为自身组织、无排斥反应,是理想的移植材料,但因移植后成活率限制了临床应用,近来来已证实减少对脂肪小的损伤可提高脂肪移植成活率,因此脂肪取材、清洗、离心、药物等因素方面做了大量研究,目前已取得良好的进展,只要求美者到正规医院选择安全的手术方式就能保证自体脂肪移植成活率,术后效果也比较满意。
 
  
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提高自体脂肪移植成活率的研究现状如何?

时间:2020-02-13 14:55 来源:韩氏网 作者:admin 点击:
自体脂肪移植,其取材更加容易,且对于供受体部位创伤小,不留瘢痕等优点,近年来在整形外科修复各种软组织凹陷或缺损中得到了广泛应用,并已成为临床上软组织扩增的首选方法。 自体脂肪移植的效果不尽相同,主要是因为有些移植的脂肪颗粒大部分不能再血管化
  自体脂肪移植,其取材更加容易,且对于供受体部位创伤小,不留瘢痕等优点,近年来在整形外科修复各种软组织凹陷或缺损中得到了广泛应用,并已成为临床上软组织扩增的首选方法。
 
  自体脂肪移植的效果不尽相同,主要是因为有些移植的脂肪颗粒大部分不能再血管化,导致坏死、液化、吸收,因此临床上移植脂肪多数情况下不能一次成功,往往需要多次移植才能达到一定效果。为了充分利用自体脂肪移植的优越性,众多学者致力于脂肪移植的成活机制、提高其成活率、改进其修复效果的研究,目前已取得一定进展。
 
  自体脂肪移植的优势及特点
 
  自体脂肪移植具有较好的生物相容性、无过敏性,应用后可以实现去除多余脂肪达到填充陷的效果,完成人身体脂肪比例的合理调配。这一应用价值充分说明了自体脂肪作为软组织填充材料所具有的优势。
 
  现代医学技术的不断发展,加上脂肪抽吸技术的不断改进,自体脂肪颗粒的应用开始具有便捷性特点,成功推动了脂肪移植与吸脂术之间的有机融合,最终自体脂肪移植技术得以发展。
 
  自体脂肪移植常见的并发症对成活率的影响及处理措施
 
  1、自体脂肪移植常见的并发症是移植脂肪过多造成矫枉过正,预防这种矫枉过正的方法就是使用小的注射器进行移植。其他的术后并发症包括术后短暂的血肿、出血及疼痛。
 
  2、形成硬结,在进行自体脂肪移植时,在穿刺后退针时同步注入,在形成隧道的同时即已使脂肪颗粒定位于隧道的受植床内部,每个隧道的注射量不超过3ml,每次穿刺要避免路线重复,可防止脂肪细胞堆积成团,减少硬结的发生。
 
  3、感染也是自体脂肪移植常见的并发症,预防这一并发症的有效方法是无菌操作以及使用抗生素预防感染。
 
  4、自体脂肪移植过程中,脂肪颗粒进入血液,形成栓子,是最严重的并发症。在脂肪移植时应用钝头吸脂针注射,并且于注射脂肪前回抽是减少这一并发症的有效措施。使用1ml注射器,低压注射可以降低颗粒脂肪进入血管的发生几率。
 
  促进移植脂肪成活的基础研究
 
  1、改变移植脂肪的体积与形状
 
  移植后脂肪缺血是产生吸收的关键因素,将移植的脂肪由大块改成小颗粒状进行移植可提高存活率。
 
  2、保留移植体的血供
 
  帯蒂脂肪移植的脂肪存活率明显比游离脂肪移植高,是与移植体内血液循环重建早有关。
 
  3、选择合适的受区
 
  肌肉表面丰富的血供及疏松的空间是为脂肪的生长提供了更加的条件。
 
  4、通过高张氧促进移植脂肪成活
 
  适量的高张氧吸入由于改善移植脂肪的缺血状态,减少细胞因子的释放,减轻组织水肿和炎症反应,因而可提高移植脂肪的存活。但过度吸入高张氧会产生氧中毒,造成对移植脂肪的损害。
 
  5、促进血管生成
 
  脂肪移植后充足的组织灌流为组织的存活提供氧和营养并带走代谢产物,所以是其存活的必要条件。
 
  6、基因疗法
 
  单纯利用重组因子存在半衰期过短、局部因子被代谢所流失而不能在局部形成有效浓度等问题。利用基因转染技术将基因整合进行宿主细胞既可维持较长时间的因子分泌,宿主细胞分泌的蛋白也可进行自我反馈调控,同时还防止了排异反应的发生。
 
  因为影响移植脂肪成活率的因素较复杂,动物实验及临床脂肪移植成活率也有区别,所以对临床脂肪移植的成活率的报道不尽相同。目前研究表明,临床自体脂肪移植的成活率与药物、移植部位、注射方式及注射量、获取脂肪的方式等有关。
 
  提高自体脂肪移植成活率的方法有哪些?
 
  1、脂肪移植的供区和受区
 
  身体不同部位的脂肪细胞不尽相同,不同部位的脂肪细胞代谢不同,血供也不同。尽管最佳的供区选择还没有明确,很多人选择大腿外侧作为理想的脂肪来源,因为此处的脂肪内纤维少并且属于相对无血管区。大腿内侧及臀部脂肪的脂肪细胞体积小、致密,完整的脂肪细胞数目明显多于腹部,注射移植效果优于腹部脂肪。移植脂肪的成活取决于受区早期血运的建立,通过组织学观察,在血运丰富的受区移植脂肪可提高脂肪移植的成活率。
 
  2、取脂方法
 
  取脂对脂肪细胞的损伤程度是决定脂肪细胞远期是否成活的重要因素之一。B型超声、电子、共振吸脂会使大量的脂肪损伤,细胞破裂或磨损,活性降低。应用2mm吸脂针连接10ml注射器抽吸脂肪,所得脂肪细胞较多,可减少脂肪细胞损伤,保护脂肪细胞的完整性,其所得脂肪细胞活力较好。
 
  3、纯化方法
 
  纯化抽吸的脂肪颗粒是脂肪移植术中的必要步骤,目的是尽量去除与完整脂肪颗粒相混杂的血液、麻醉液、组织间液、破碎脂肪及纤维组织块。目前应用较多的是静置法与离心法。处理纯化脂肪颗粒时最好慎用离心法,而宜采用静置悬浮法析出水分等杂质,以最大程度的保护脂肪颗粒免受损伤。
 
  4、注射方法及注射量
 
  脂肪颗粒注射移植采用多层次、多隧道的方式提高成活率得到一致的认同,其机理是如果游离的脂肪颗粒过于集中,造成中部脂肪组织得不到营养供应而坏死液化穿刺后退针的同时注入脂肪颗粒,在形成隧道的同时将脂肪颗粒定位于受植床内部。注射时应尽量想法设法减少注射的压力,以免对脂肪细胞形成机械性损伤。
 
  5、生长因子
 
  移植脂肪颗粒在体内环境下要受到多种生长因子的调控。目前应用最多的是碱性成纤维细胞生长因子。BFGF有促进血管内皮细胞分裂和血管生成的作用。瘦素是一种新的血管增生刺激因子,主要是由脂肪细胞分泌并通过旁分泌的形式作用于内皮细胞。
 
  经常有医生在讨论为提高脂肪移植成活率,清洗还是离心夹杂的血液(血液会引起非细菌性炎性反应,破坏脂肪),甚至离心机的转速、时间来避免细胞损坏,殊不知这个步骤严重损失了脂肪细胞间液和干细胞,破坏了细胞活力环境,应该避免,在这方面韩啸医生的芒果吸脂做到了,采用威塑技术和棉花糖丰胸的止血技巧,使抽出的脂肪呈现纯黄色不带血,可直接注入新的部位,减少了费时费力的步骤,几无损伤将脂肪细胞注入体内,不需要组织暴露在外界环境中,大大提高了脂肪移植成活率,医生应该多加注意。除此之外,求美者不要以为术后万事大吉,应该做好相应的护理工作,才能更好的保证术后效果。
 
  自体脂肪来源丰富、为自身组织、无排斥反应,是理想的移植材料,但因移植后成活率限制了临床应用,近来来已证实减少对脂肪小的损伤可提高脂肪移植成活率,因此脂肪取材、清洗、离心、药物等因素方面做了大量研究,目前已取得良好的进展,只要求美者到正规医院选择安全的手术方式就能保证自体脂肪移植成活率,术后效果也比较满意。
 
  
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