|
脂肪移植由于创伤小，对容貌改变大，对皮肤有营养作用，现下变成一个越来越受欢迎的项目。很多小伙伴选择做自体脂肪移植，是轻易的相信了医美广告上所说的，“将多余的脂肪移植到所需要的位置”。这句话是自体脂肪移植领域的最大的谎言之一。我们知道，如果提取的脂肪细胞颗粒比较完整、活性较高，均匀注射到受术部位后，可以为脂肪保留适合建立血运的空间，最终术后的效果就会好，受术者满意度就会高。但是，并不是每一颗脂肪细胞都会成活，大多数脂肪细胞死在了移植的路上，以至于很多小伙伴不得不多次移植。那么，怎样提高脂肪移植的成活率?
1.什么是自体脂肪移植?
自体脂肪移植是整形与美容的关键技术，它是将身体的自体脂肪颗粒抽取转移到身体的其他部位，使供区除去多余的脂肪改善外形，受区丰满达到塑形的效果。根据资料显示，自体脂肪移植技术开始于1983年，Neuber首次报道了应用许多小块的脂肪组织块填充面部的凹陷畸形获得良好的美容效果。1889年，VanderMeulen报道了首例游离脂肪移植的临床应用。在全世界各国整形外科医生的共同努力下，自体脂肪移植技术得到了长足的进步与发展。然而，由于移植后脂肪细胞不稳定易吸收，导致移植的的成活率低下，许多学者为解决这一问题进行了多方面的研究。
2.影响脂肪移植的成活率的几个因素
1）自身脂肪质量对自体脂肪移植成活率的影响
自体脂肪顾名思义就是取自自体，所以“先天”因素是制约脂肪移植成活率的一个重要因素。自身的皮下组织就如同移植的土壤。要是软组织菲薄、血运差，那么对于身体其他部位来源的脂肪颗粒的养育能力也相对较弱，新的颗粒需要大量的营养才存活，吸收不到养分的颗粒就会死亡，影响效果。
普遍认为，如果求美者的脂肪的密度、粘度刚刚好，那么脂肪的存活率就高;如果脂肪中混杂油脂、杂质比较多，那么脂肪成活率就差。
临床上还有一种观点，认为本身较瘦的人，体内脂肪较少，脂肪纯度不高，脂肪含量低，吸取的脂肪颗粒纤维含量也较高，脂肪颗粒甘油三酯含量偏低颜色偏白，他们的脂肪存活率就较低;而本身较胖的人，体内脂肪较多，脂肪纯度高，吸出的脂肪颗粒往往呈艳黄色、颜色鲜亮，脂肪颗粒完整度、活性也高，脂肪移植的存活率就较高。
还有研究者发现，身体各部位的脂肪细胞不同，代谢方式、血供均存在一定的差异性。相关研究发现，臀部和大腿外侧脂肪细胞生成脂肪的能力最强，且细胞最大，很多整形医生会选择大腿外侧作为理想的脂肪来源。
2）不同提取方法对自体脂肪移植成活率的影响
取材方法的不同对脂肪细胞损伤程度也存在一定的差异性，良好的取材方法是决定脂肪细胞远期成活的遗重要因素。
相关研究发现，负压吸引器抽吸法获取的细胞只有少部分保持完整形态，大部分出现细胞膜破裂、变形等现象;采用水动力、威塑结合多种操作技巧，包括“棉花糖”丰胸的止血技巧，使抽出的脂肪呈纯黄色，细腻乳糜状，像是熟透了的芒果果肉，又被称为“芒果吸脂”，大量实验表明，对脂肪细胞损伤程度最小，显著优于传统的负压吸引器抽吸法。
3）不同处理方法对移植细胞成活率的影响
获得脂肪后，需进一步进行处理。纯黄色无血迹的脂肪对于脂肪移植来讲是核心关键，因为血液会引起组织炎性反应，降低脂肪移植后的成活率。方法一是采用盐水或林格液移擦洗脂肪，且很长时间以此为标准。原理是用盐水洗涤可以洗去脂肪组织中的纤维素成分，使细胞与组织充分接触，以利于获得血供，促进脂肪的生长。方法二是离心，原理是依物质的不同比重，将血脂混和液分离出3层，纯化效率高，时间较短，有效的去除脂肪内的杂质，获得较多数量的脂肪细胞。然而，大量实践证明，通过清洗或者离心去除脂肪中的血液，丢失了细胞间液和多种活性因子。所以，像芒果吸脂这样，抽吸出的脂肪中没有血迹直接进行移植，则大大提高了脂肪成活率。
4）脂肪的注射方式对移植细胞成活率的影响
国外权威杂志的研究论文表明，脂肪细胞移植在血供丰富的区域更容易成活，经研究表明在血供丰富区域的脂肪移植成活率最高可达(81.95%±4.40%)。但是，大量临床实践方式标明，如果注射的脂肪过于集中，容易造成中部脂肪组织得不到营养供应而坏死液化。移植的脂肪颗粒可以成活的关键之一是将其均匀独立地分散在受区组织中，最大程度地接触周围组织，以得到足够的营养供应可减少脂肪的坏死和吸收。
5）术后护理对移植细胞成活率的影响
术后的外部因素也会影响成活率，遵循以下几点建议，对于提升成活率有较大帮助。
禁止吸烟、饮酒：吸烟和饮酒都会引起炎症的发生，导致痛症更持久，因此做完自体脂肪移植后，禁烟、禁酒1个月以上是最好的做法。
禁止按压：脂肪移植后因为浮肿的原因，会有聚集的感觉。有为了放送脂肪进行按摩按压的，但是这样容易造成脂肪破坏。浮肿7天内基本上全部能消失，按摩要等到2个月以后才可以。
禁止减肥瘦身：运动可以减脂，如果不想移植进去的脂肪快速吸收，移植手术后的三到六个月内尽可能不要进行全身有氧运动。因为移植进去的脂肪会随着原有部位的胖瘦而增减。
局部不可热敷或冰敷：不同于其他整形外科手术，脂肪移植手术后不用进行热敷或者冰敷，热敷促进脂肪代谢，脂肪细胞个头大，但是是很脆弱的细胞，不可热敷。也不可冰敷，局部血管收缩不利于脂肪成活。
6）医生对移植细胞成活率的影响
吸脂的精细操作仍然比器械重要。例如，即使使用先进的设备，能够使吸出的脂肪呈现纯金黄色，毫无血迹，也并不是很容易。清华大学校长梅贻琦曾说：“所谓大学者，非大楼之谓也，有大师之谓也”。脂肪移植的医生要选择性格精细的医生，可避免手法粗暴导致的移植成活率不高，还可避免各类并发症。
7）其他因素对移植细胞成活率的影响
有的医生建议术前10天左右使用肉毒素注射在面部，防止额肌、皱眉肌、颏肌(下巴)收缩，预防脂肪移位和改善面部运动导致的脂肪存活率降低。如果求美者不接受注射肉毒素，还可在面部各处贴3M胶带，阻止表情肌收缩导致的脂肪移位以及重力原因导致的脂肪下移。胶带通常需要贴3-4天。
3.除了成活率，求美者还关心哪些问题?
1)自体脂肪移植安全吗?
自体脂肪移植所使用的材料是来源于自身的脂肪颗粒，作为自身组织，其生物学特性远远优于任何异体材料，有着最好的组织相容性，是唯一没有任何免疫排斥问题的安全材料，而且能够在体内生长存活并长期稳定存在。
2)脸上的痘坑痘印能用自体脂肪填平吗?
自体脂肪移植不仅可丰额头、太阳穴、面颊，填充泪沟、鼻唇沟、口下颌沟，隆鼻、隆下巴、丰唇等，还可以治疗痘印。
痘印是脂溢性皮炎瘢痕愈合后造成的表面凹凸不平和瘢痕增生。首先是填充过程中对瘢痕组织的物理扩张作用，能松解部分瘢痕组织，减少瘢痕牵拉对皮肤的作用，减少凹凸不平的皮肤外观;其次，自体脂肪移植存活后，对机体表面的皮肤具有营养的作用，能够有效的改善痘印的色素沉着，并让痘印处皮肤色泽质地更接近于正常皮肤。所以，自体脂肪填充能够起到对“痘坑”“痘印”的明显改善。
3)哪些人不适合做自体脂肪填充?
一般来说，没有太多限制自体脂肪填充的绝对禁忌症，但出现了以下情况的求美者，应先针对这些情况进行处理准备，再进行手术治疗：自体脂肪受区或供区局部感染或机体其他部位有活动性感染病灶者;重要脏器病变或患有糖尿病不能耐受手术者;患免疫系统或造血系统疾病者;瘢痕体质或异常体质、过敏体质者;妊娠期或哺乳期妇女;心理准备不足或有不切合实际要求者;精神疾病患者。
4）脂肪能够稳定多长时间?
脂肪移植后，脂肪若能得到充分的血液供应便能很好的存活，存活后就可以永久的存在于身体组织，实现良好的术后效果。但也取决于设备、医生的技术和经验。
5)脂肪移植后，皮肤干燥、瘙痒、脱屑怎么办?
自体脂肪填充后，移植部位体积增大，但皮肤并有扩张，这时候皮肤通过加速细胞分裂及新陈代谢，去除掉原有的表皮组织，更换上一层新的表皮以适应新的张力，如果在此期间气候较为干燥的话，就会体现出干燥、瘙痒和脱屑。这是术后人体为了适应受区张力的一系列正常的调整，求美者大可不必担心。
自体颗粒脂肪移植具有来源丰富、自体组织、无排斥反应等优点，是修复软组织缺损的理想方法。然而，低生存率等问题限制了临床应用。随着芒果吸脂等技术在颗粒脂肪移植中的研究与应用，自体脂肪移植具有广阔的应用前景。关于自体脂肪移植的相关问题，今天就讲到这里，是不是也有点心动，想让身上的肉肉来个“乾坤大挪移”?
|
不得不说的秘密!怎样提高脂肪移植的成活率
脂肪移植由于创伤小，对容貌改变大，对皮肤有营养作用，现下变成一个越来越受欢迎的项目。很多小伙伴选择做自体脂肪移植，是轻易的相信了医美广告上所说的，“将多余的脂肪移植到所需要的位置”。这句话是自体脂肪移植领域的最大的谎言之一。我们知道，如果提取的脂肪细胞颗粒比较完整、活性较高，均匀注射到受术部位后，可以为脂肪保留适合建立血运的空间，最终术后的效果就会好，受术者满意度就会高。但是，并不是每一颗脂肪细胞都会成活，大多数脂肪细胞死在了移植的路上，以至于很多小伙伴不得不多次移植。那么，怎样提高脂肪移植的成活率?
1.什么是自体脂肪移植?
自体脂肪移植是整形与美容的关键技术，它是将身体的自体脂肪颗粒抽取转移到身体的其他部位，使供区除去多余的脂肪改善外形，受区丰满达到塑形的效果。根据资料显示，自体脂肪移植技术开始于1983年，Neuber首次报道了应用许多小块的脂肪组织块填充面部的凹陷畸形获得良好的美容效果。1889年，VanderMeulen报道了首例游离脂肪移植的临床应用。在全世界各国整形外科医生的共同努力下，自体脂肪移植技术得到了长足的进步与发展。然而，由于移植后脂肪细胞不稳定易吸收，导致移植的的成活率低下，许多学者为解决这一问题进行了多方面的研究。
2.影响脂肪移植的成活率的几个因素
1）自身脂肪质量对自体脂肪移植成活率的影响
自体脂肪顾名思义就是取自自体，所以“先天”因素是制约脂肪移植成活率的一个重要因素。自身的皮下组织就如同移植的土壤。要是软组织菲薄、血运差，那么对于身体其他部位来源的脂肪颗粒的养育能力也相对较弱，新的颗粒需要大量的营养才存活，吸收不到养分的颗粒就会死亡，影响效果。
普遍认为，如果求美者的脂肪的密度、粘度刚刚好，那么脂肪的存活率就高;如果脂肪中混杂油脂、杂质比较多，那么脂肪成活率就差。
临床上还有一种观点，认为本身较瘦的人，体内脂肪较少，脂肪纯度不高，脂肪含量低，吸取的脂肪颗粒纤维含量也较高，脂肪颗粒甘油三酯含量偏低颜色偏白，他们的脂肪存活率就较低;而本身较胖的人，体内脂肪较多，脂肪纯度高，吸出的脂肪颗粒往往呈艳黄色、颜色鲜亮，脂肪颗粒完整度、活性也高，脂肪移植的存活率就较高。
还有研究者发现，身体各部位的脂肪细胞不同，代谢方式、血供均存在一定的差异性。相关研究发现，臀部和大腿外侧脂肪细胞生成脂肪的能力最强，且细胞最大，很多整形医生会选择大腿外侧作为理想的脂肪来源。
2）不同提取方法对自体脂肪移植成活率的影响
取材方法的不同对脂肪细胞损伤程度也存在一定的差异性，良好的取材方法是决定脂肪细胞远期成活的遗重要因素。
相关研究发现，负压吸引器抽吸法获取的细胞只有少部分保持完整形态，大部分出现细胞膜破裂、变形等现象;采用水动力、威塑结合多种操作技巧，包括“棉花糖”丰胸的止血技巧，使抽出的脂肪呈纯黄色，细腻乳糜状，像是熟透了的芒果果肉，又被称为“芒果吸脂”，大量实验表明，对脂肪细胞损伤程度最小，显著优于传统的负压吸引器抽吸法。
3）不同处理方法对移植细胞成活率的影响
获得脂肪后，需进一步进行处理。纯黄色无血迹的脂肪对于脂肪移植来讲是核心关键，因为血液会引起组织炎性反应，降低脂肪移植后的成活率。方法一是采用盐水或林格液移擦洗脂肪，且很长时间以此为标准。原理是用盐水洗涤可以洗去脂肪组织中的纤维素成分，使细胞与组织充分接触，以利于获得血供，促进脂肪的生长。方法二是离心，原理是依物质的不同比重，将血脂混和液分离出3层，纯化效率高，时间较短，有效的去除脂肪内的杂质，获得较多数量的脂肪细胞。然而，大量实践证明，通过清洗或者离心去除脂肪中的血液，丢失了细胞间液和多种活性因子。所以，像芒果吸脂这样，抽吸出的脂肪中没有血迹直接进行移植，则大大提高了脂肪成活率。
4）脂肪的注射方式对移植细胞成活率的影响
国外权威杂志的研究论文表明，脂肪细胞移植在血供丰富的区域更容易成活，经研究表明在血供丰富区域的脂肪移植成活率最高可达(81.95%±4.40%)。但是，大量临床实践方式标明，如果注射的脂肪过于集中，容易造成中部脂肪组织得不到营养供应而坏死液化。移植的脂肪颗粒可以成活的关键之一是将其均匀独立地分散在受区组织中，最大程度地接触周围组织，以得到足够的营养供应可减少脂肪的坏死和吸收。
5）术后护理对移植细胞成活率的影响
术后的外部因素也会影响成活率，遵循以下几点建议，对于提升成活率有较大帮助。
禁止吸烟、饮酒：吸烟和饮酒都会引起炎症的发生，导致痛症更持久，因此做完自体脂肪移植后，禁烟、禁酒1个月以上是最好的做法。
禁止按压：脂肪移植后因为浮肿的原因，会有聚集的感觉。有为了放送脂肪进行按摩按压的，但是这样容易造成脂肪破坏。浮肿7天内基本上全部能消失，按摩要等到2个月以后才可以。
禁止减肥瘦身：运动可以减脂，如果不想移植进去的脂肪快速吸收，移植手术后的三到六个月内尽可能不要进行全身有氧运动。因为移植进去的脂肪会随着原有部位的胖瘦而增减。
局部不可热敷或冰敷：不同于其他整形外科手术，脂肪移植手术后不用进行热敷或者冰敷，热敷促进脂肪代谢，脂肪细胞个头大，但是是很脆弱的细胞，不可热敷。也不可冰敷，局部血管收缩不利于脂肪成活。
6）医生对移植细胞成活率的影响
吸脂的精细操作仍然比器械重要。例如，即使使用先进的设备，能够使吸出的脂肪呈现纯金黄色，毫无血迹，也并不是很容易。清华大学校长梅贻琦曾说：“所谓大学者，非大楼之谓也，有大师之谓也”。脂肪移植的医生要选择性格精细的医生，可避免手法粗暴导致的移植成活率不高，还可避免各类并发症。
7）其他因素对移植细胞成活率的影响
有的医生建议术前10天左右使用肉毒素注射在面部，防止额肌、皱眉肌、颏肌(下巴)收缩，预防脂肪移位和改善面部运动导致的脂肪存活率降低。如果求美者不接受注射肉毒素，还可在面部各处贴3M胶带，阻止表情肌收缩导致的脂肪移位以及重力原因导致的脂肪下移。胶带通常需要贴3-4天。
3.除了成活率，求美者还关心哪些问题?
1)自体脂肪移植安全吗?
自体脂肪移植所使用的材料是来源于自身的脂肪颗粒，作为自身组织，其生物学特性远远优于任何异体材料，有着最好的组织相容性，是唯一没有任何免疫排斥问题的安全材料，而且能够在体内生长存活并长期稳定存在。
2)脸上的痘坑痘印能用自体脂肪填平吗?
自体脂肪移植不仅可丰额头、太阳穴、面颊，填充泪沟、鼻唇沟、口下颌沟，隆鼻、隆下巴、丰唇等，还可以治疗痘印。
痘印是脂溢性皮炎瘢痕愈合后造成的表面凹凸不平和瘢痕增生。首先是填充过程中对瘢痕组织的物理扩张作用，能松解部分瘢痕组织，减少瘢痕牵拉对皮肤的作用，减少凹凸不平的皮肤外观;其次，自体脂肪移植存活后，对机体表面的皮肤具有营养的作用，能够有效的改善痘印的色素沉着，并让痘印处皮肤色泽质地更接近于正常皮肤。所以，自体脂肪填充能够起到对“痘坑”“痘印”的明显改善。
3)哪些人不适合做自体脂肪填充?
一般来说，没有太多限制自体脂肪填充的绝对禁忌症，但出现了以下情况的求美者，应先针对这些情况进行处理准备，再进行手术治疗：自体脂肪受区或供区局部感染或机体其他部位有活动性感染病灶者;重要脏器病变或患有糖尿病不能耐受手术者;患免疫系统或造血系统疾病者;瘢痕体质或异常体质、过敏体质者;妊娠期或哺乳期妇女;心理准备不足或有不切合实际要求者;精神疾病患者。
4）脂肪能够稳定多长时间?
脂肪移植后，脂肪若能得到充分的血液供应便能很好的存活，存活后就可以永久的存在于身体组织，实现良好的术后效果。但也取决于设备、医生的技术和经验。
5)脂肪移植后，皮肤干燥、瘙痒、脱屑怎么办?
自体脂肪填充后，移植部位体积增大，但皮肤并有扩张，这时候皮肤通过加速细胞分裂及新陈代谢，去除掉原有的表皮组织，更换上一层新的表皮以适应新的张力，如果在此期间气候较为干燥的话，就会体现出干燥、瘙痒和脱屑。这是术后人体为了适应受区张力的一系列正常的调整，求美者大可不必担心。
自体颗粒脂肪移植具有来源丰富、自体组织、无排斥反应等优点，是修复软组织缺损的理想方法。然而，低生存率等问题限制了临床应用。随着芒果吸脂等技术在颗粒脂肪移植中的研究与应用，自体脂肪移植具有广阔的应用前景。关于自体脂肪移植的相关问题，今天就讲到这里，是不是也有点心动，想让身上的肉肉来个“乾坤大挪移”?
