求美者担心的包膜挛缩是什么情况？该怎么办？

　　假体丰胸手术在整形美容手术中一直备受求美者的青睐，但术后可能出现不容忽视的包膜挛缩并发症，造成乳房疼痛、变硬及不同程度的乳房畸形，严重影响手术效果和患者的生活质量。

　　包膜挛缩的成因

　　1、术后血肿是首要原因

　　隆胸手术是在局麻下进行的，大多数手术不可避免的会损伤一部分血管，渗血发生情况很多，据有关临床表示，术后有血肿的存在，同时多数包膜挛缩会发生在乳房，主要是血肿吸收机化，导致纤维组织增生，最后导致包膜挛缩。

　　2、剥离腔隙不够充分也是原因之一

　　术中由于麻醉不好，患者配合欠佳，或有的患者要求隆乳后的高尖形态，使剥离的腔隙不够大，放入假体后势必会造成假体折叠、尖角的形成，刺激局部组织，纤维增生，形成局部较厚包膜，如再加上不恰当的按摩，折叠形成的尖角不断转动变换位置，终将形成纤维包膜挛缩。

　　3、感染

　　感染不仅能导致手术失败，其愈后可能会引起包膜组织增生和肥厚。

　　4、假体渗漏或破裂

　　假体渗漏或破裂可刺激包膜发生增厚。

　　包膜挛缩的发生和年龄有哪些关系？

　　据有关调查显示，40岁以下的患者平均在18.9年后进行二次手术修复包膜挛缩，而40岁以上的患者平均在11.9年后进行二次手术。患者初次手术的年龄不影响包膜挛缩的发病率，但对于年龄较大时发生包膜挛缩的患者，其发生包膜纤维化的平均时间更短。因此求美者应该趁着年轻选择安全的手术方式避免包膜挛缩的情况下变美。

　　包膜挛缩的症状表现

　　包膜挛缩有三种典型征象，包括植入物变形、放射状褶皱数目增多以及纤维包膜增厚。若植入物包膜发生纤维化，其形状会更偏向于圆形。通常认为放射状褶皱数目的增多是由于包膜挛缩。有人认为少量的放射状褶皱是乳腺假体植入术后的正常表现，而且目前并没有研究定义放射状褶皱数目正常和异常的区别。

　　包膜挛缩的等级分类

　　包膜挛缩可以根据以下等级进行分类。从根本上讲，包膜越紧，乳房的感觉就越牢固，并且出现的异常也就越多。

　　1级-乳房通常柔软，大小和形状看起来自然；

　　2级-乳房有点硬，但看起来正常；

　　3级-乳房结实，看起来异常，没有疼痛；

　　4级-乳房硬，触痛且看起来异常。

　　包膜挛缩的治疗

　　包膜挛缩一旦形成，不仅严重影响乳房美观，还会造成求美者疼痛不已，因此需要手术切除松解。

　　操作过程

　　1、麻醉：采用局麻施行手术。

　　2、切口：在原切口的基础上进行。

　　3、防止假体破裂：用两把蚊式钳将包膜夹起切开包膜，再夹住切开包膜的边缘，将其剪开，取出假体。

　　4、包膜的处理，用止血钳夹住包膜，仔细剥离，最好将包膜完全剥除。

　　5、术后放置负压引流。

　　与任何手术方式一样，包膜挛缩切除术也有潜在的风险和并发症，其中一些包括流血、感染、乳头麻木、疤痕、乳房不对称、手术后疤痕组织还会重新硬化，形成更严重的包膜挛缩。

　　通过上述介绍，我们了解到虽然上述方式能够治疗包膜挛缩，但是手术操作需要更加精细，即使如此，包膜挛缩再次发生的几率也非常高，严重影响求美者的健康与乳房美观。据有关调查显示目前治疗包膜挛缩的方法不尽完善，只能在源头上也就是选择丰胸手术上避免包膜挛缩。

　　源头上预防包膜挛缩的策略有哪些？

　　1、植入物的选择

　　根据填充物的不同，可将假体分为硅凝胶和盐水假体，并根据表面特性分为光面和毛面假体，假体的表面机构对包膜挛缩的发生有一定的影响。许多研究表明，毛面假体包膜挛缩的风险低于光面假体。

　　2、外科手术预防

　　手术操作已被证实可以影响包膜挛缩的发生，传统方式血肿发生的概率较大，盲法有较高的包膜挛缩的风险，而现如今内窥镜的使用可以让医生在直视下进行手术，减少包膜挛缩的发生率。

　　选对手术方式才是对于其最好的解答

　　纤维包膜挛缩是假体丰胸手术常见的并发症之一，与剥离腔内渗血较多，术中腔穴剥离不足有关，而与假体品牌及价格无显著关系。棉花糖丰胸在局麻下进行，就是为了同时进行彻底止血、驱血，术中几无出血，术者敢于剥离，腔穴剥离足够大，局麻下受术者既体验良好又大大降低包膜挛缩概率。

　　体内的所有植入物都会产生正常的免疫反应，形成保护性疤痕组织的包膜来包裹植入物。包膜挛缩就是指该包膜在乳房植入物周围的异常收缩或拉紧。发生这种情况时，植入物可能会被压缩，变形和移位。

　　最常见的情况是，乳房紧缩。乳房变圆了，似乎坐在胸部的上方。它可以在手术的几周或几年之内，一侧或两侧同时发生。如果病情发展，乳房的形状可能会严重变形，并可能出现疼痛，因此求美者在选择丰胸手术时一定要谨慎。