|
巨大或下垂的乳房会造成行动及生活不便，引起颈肩部不适，乳房褶皱处也易患湿疹或糜烂。垂直切口法乳房悬吊手术能通过悬吊乳房来重塑乳房挺拔形态，是二十年之前临床治疗乳房下垂的重要方法。虽然此项技术非常成熟，然而并发症也不可忽略。
1.垂直切口法乳房悬吊术的过程和注意事项
1)术前准备
垂直切口法乳房悬吊术是一项常规的整形外科手术，在手术之前需要做相应的准备。如手术避开妊娠期、哺乳期、月经期及炎症期。术前完善必要检查，明确指征，排除禁忌症。术前 1 周停服阿司匹林、维生素 E、避孕药及其他活血药物，避免加重术中出血。为了对术后效果进行准确评估，还需与患者有效沟通术前拍照，从正位、左右斜位及侧位五个角度拍摄照片。
2)手术设计
手术设计是整形手术能否成功的第一个步骤。一般过程是，患者站立位，以医用记号笔于患者皮肤标记胸部正中线、锁乳线、胸乳线(胸骨切迹 -乳头连线)、锁乳线、乳房下皱襞线。新乳头位置设为下皱襞在锁乳线的投影，或将新乳头位置下移 1-2cm。设计倒葫芦形切口，葫芦底为新乳头正上方 2cm，葫芦上半部分周长 13-15cm，包绕新乳头、乳晕，下半部分包绕原乳头将乳房分别向内、向外推移，分别标出锁乳线在乳房上的延伸线作为外侧线和内侧线。
3)手术方法：
患者平卧位，局部麻醉，麻醉生效后，去除乳房表皮形成真皮帽，保留乳头乳晕，全程切开下半葫芦边线皮肤至乳房基地，皮下保留少许脂肪，分离胸大肌膜和乳腺组织基底，使基底向上至第二肋平面高度。乳晕上缘中点对应乳腺基底部，以缝合线缝合并固定于第二肋平面胸大肌锁乳线与胸乳线间。下极中线处牵拉乳腺组织形成内外两叶状，纵向折叠缝合两叶乳腺组织，基底缝合固定于第五肋平面大胸肌上，乳头乳晕向上缝合于葫芦上半部分底部，葫芦两侧真皮组织缝合使上半部分形成新乳晕边缘，下半部分先行皮下组织、皮肤常规分层缝合。
4)术后处理及注意事项：
术后护理是手术成功的另一大重要因素。对于这种创伤较大的胸部手术，一般需要术后乳腺组织下置管引流，24-48h 后拔管;应用止血药 2d;预防性应用抗生素 3d;定时更换敷料，保持切口洁净干燥，12-14d左右拆线;术后早期避免过度活动或性行为，避免加重肿胀或引起出血，睡眠时仰卧，防止乳房压迫。
2.垂直切口法乳房悬吊术的并发症及如何避免
近几十年来，人们在乳房下垂上提手术方法上进行了大胆的探索和实践，包括垂直切口乳房悬吊术在内的多种方法均采用先行乳腺组织本身的悬吊或和折叠，再以外被皮肤进行乳腺组织的塑形和保持形态的方式。受体质等因素影响，国人手术后易留下瘢痕，影响美观，因此，制定乳房下垂手术治疗方案时，既要考虑术后乳房矫正效果好，又要尽量减少术后瘢痕。
以往临床多采用双环法、垂直双蒂法治疗乳房下垂，效果良好，乳房对称及乳头高度理想，外形较前美观。但由于皮肤张力的增加以及随时间延长，而发生的真皮退行性变化，加之重力对腺体的影响，使术后瘢痕增宽或增生的可能性大大增加。少量患者出现疤痕增生、血肿、乳头感觉丧失等并发症。
因此，近十年来多采用不切开人工韧带的方式进行乳房下垂的矫正。虽然手术刺破皮肤一定会遗留几个针孔等，但不开刀、不切开、创伤小、术后可以出院，多年的临床数据显示了此方法的疗效及安全性。
但值得注意的是，女性对美的追求无止境，再好的效果也能找出不足，对此，整形医生除了要提升自己的业务技能，也应该术前重视患者访视，降低期望值，以提升患者术后满意度。
|
揭露乳房悬吊黑幕 垂直切口法易留疤
巨大或下垂的乳房会造成行动及生活不便，引起颈肩部不适，乳房褶皱处也易患湿疹或糜烂。垂直切口法乳房悬吊手术能通过悬吊乳房来重塑乳房挺拔形态，是二十年之前临床治疗乳房下垂的重要方法。虽然此项技术非常成熟，然而并发症也不可忽略。
1.垂直切口法乳房悬吊术的过程和注意事项
1)术前准备
垂直切口法乳房悬吊术是一项常规的整形外科手术，在手术之前需要做相应的准备。如手术避开妊娠期、哺乳期、月经期及炎症期。术前完善必要检查，明确指征，排除禁忌症。术前 1 周停服阿司匹林、维生素 E、避孕药及其他活血药物，避免加重术中出血。为了对术后效果进行准确评估，还需与患者有效沟通术前拍照，从正位、左右斜位及侧位五个角度拍摄照片。
2)手术设计
手术设计是整形手术能否成功的第一个步骤。一般过程是，患者站立位，以医用记号笔于患者皮肤标记胸部正中线、锁乳线、胸乳线(胸骨切迹 -乳头连线)、锁乳线、乳房下皱襞线。新乳头位置设为下皱襞在锁乳线的投影，或将新乳头位置下移 1-2cm。设计倒葫芦形切口，葫芦底为新乳头正上方 2cm，葫芦上半部分周长 13-15cm，包绕新乳头、乳晕，下半部分包绕原乳头将乳房分别向内、向外推移，分别标出锁乳线在乳房上的延伸线作为外侧线和内侧线。
3)手术方法：
患者平卧位，局部麻醉，麻醉生效后，去除乳房表皮形成真皮帽，保留乳头乳晕，全程切开下半葫芦边线皮肤至乳房基地，皮下保留少许脂肪，分离胸大肌膜和乳腺组织基底，使基底向上至第二肋平面高度。乳晕上缘中点对应乳腺基底部，以缝合线缝合并固定于第二肋平面胸大肌锁乳线与胸乳线间。下极中线处牵拉乳腺组织形成内外两叶状，纵向折叠缝合两叶乳腺组织，基底缝合固定于第五肋平面大胸肌上，乳头乳晕向上缝合于葫芦上半部分底部，葫芦两侧真皮组织缝合使上半部分形成新乳晕边缘，下半部分先行皮下组织、皮肤常规分层缝合。
4)术后处理及注意事项：
术后护理是手术成功的另一大重要因素。对于这种创伤较大的胸部手术，一般需要术后乳腺组织下置管引流，24-48h 后拔管;应用止血药 2d;预防性应用抗生素 3d;定时更换敷料，保持切口洁净干燥，12-14d左右拆线;术后早期避免过度活动或性行为，避免加重肿胀或引起出血，睡眠时仰卧，防止乳房压迫。
2.垂直切口法乳房悬吊术的并发症及如何避免
近几十年来，人们在乳房下垂上提手术方法上进行了大胆的探索和实践，包括垂直切口乳房悬吊术在内的多种方法均采用先行乳腺组织本身的悬吊或和折叠，再以外被皮肤进行乳腺组织的塑形和保持形态的方式。受体质等因素影响，国人手术后易留下瘢痕，影响美观，因此，制定乳房下垂手术治疗方案时，既要考虑术后乳房矫正效果好，又要尽量减少术后瘢痕。
以往临床多采用双环法、垂直双蒂法治疗乳房下垂，效果良好，乳房对称及乳头高度理想，外形较前美观。但由于皮肤张力的增加以及随时间延长，而发生的真皮退行性变化，加之重力对腺体的影响，使术后瘢痕增宽或增生的可能性大大增加。少量患者出现疤痕增生、血肿、乳头感觉丧失等并发症。
因此，近十年来多采用不切开人工韧带的方式进行乳房下垂的矫正。虽然手术刺破皮肤一定会遗留几个针孔等，但不开刀、不切开、创伤小、术后可以出院，多年的临床数据显示了此方法的疗效及安全性。
但值得注意的是，女性对美的追求无止境，再好的效果也能找出不足，对此，整形医生除了要提升自己的业务技能，也应该术前重视患者访视，降低期望值，以提升患者术后满意度。
