皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕

 头面颈部烧伤瘢痕以往常用的治疗手段是皮片或皮瓣移植,但术后外观色素沉着,切口瘢痕明显,皮瓣臃肿等,效果多不理想;采用皮肤软组织扩张术,取得了瘢痕少,外观上仅一条横线,同时对组织破坏小,表情自然,以及术后皮肤不皱缩等满意效果。

 

 
皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕(图1)
 

 

  皮肤软组织扩张术是利用手术植入的方法将组织扩张器埋入皮下或肌层下,通过定期向扩张囊内注入生理盐水,使其膨胀扩大造成皮肤被牵引扩张,来提供“额外”的皮肤和软组织,利用新增加的皮肤软组织转移、覆盖、修复皮肤缺损或瘢痕、不留新的供区瘢痕的一种方法。

 
  皮肤软组织扩张器是由医用硅胶制成的,一般分为两类:①可控式扩张器,由扩张囊、注射壶、导管构成。应用时将扩张器全体埋植进皮下或肌肉下面,注射壶的地位应该放在皮下易于触摸的处所,定期穿过皮肤向注射壶内注入灭菌的生理盐水,再经过导管流入扩张囊使其增大、膨胀。此种扩张器运用Z为普遍。②自行膨胀的扩张器,由一种半渗透性硅胶膜制成的密闭囊,内含必定容量的饱和氯化钠溶液,从而导致囊壁内外发生渗透压力差,引起细胞外的液体经过囊壁渗透囊内,使密闭囊逐渐扩张。它的长处是不须要多次注进生理盐水,但其膨胀的程度不宜把持,且不但决裂,囊液外溢可导致四周组织的坏死。因此,临床上现在已基本不用。

 
  采用皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕,治疗过程大致分为三个阶段,即两期手术和一定时间的系列扩张期。首先在预定的正常皮肤区域内埋植一个组织扩张器,待伤口愈合完全后,开始进行为期2—3个月的系列注入扩张。一旦完成预期的扩张大小后,切除缺损区的疤痕或病变的组织,再将这些扩张的“多余”皮肤软组织合理地转移到要修复的瘢痕区,经整形缝合手术后而完成全过程。

 
  术前设计必须考虑全面,周密仔细;剥离层次要均匀一致,直视下严格止血预防术后血肿,剥离腔隙范围要充分,防止扩张器叠角或外露;要掌握注水速度及注水量,以免造成囊外露及皮瓣血液循环障碍;皮肤扩张宁多勿少,利于二期手术扩张后的皮肤需求,严禁勉强手术造成效果欠佳;在皮瓣设计中,要注意选择血液循环较好的部位作为皮瓣的蒂部;纤维囊壁应尽量切除,以利皮瓣滑行推进,不要过多切除皮瓣组织,以免影响皮瓣血液循环;切口需做分层缝合,张力不能过大;同时加强术中的无菌操作及扩张器的灭菌;术毕需常规放置负压引流。 

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皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕

时间:2012-09-03 10:34 来源:韩氏网 作者:admin 点击:
头面颈部烧伤瘢痕以往常用的治疗手段是皮片或皮瓣移植,但术后外观色素沉着,切口瘢痕明显,皮瓣臃肿等,效果多不理想;采用皮肤软组织扩张术,取得了瘢痕少,外观上仅一条横线,同时对组织破坏小,表情自然,以及术后皮肤不皱缩等满意效果。
 头面颈部烧伤瘢痕以往常用的治疗手段是皮片或皮瓣移植,但术后外观色素沉着,切口瘢痕明显,皮瓣臃肿等,效果多不理想;采用皮肤软组织扩张术,取得了瘢痕少,外观上仅一条横线,同时对组织破坏小,表情自然,以及术后皮肤不皱缩等满意效果。

 

 
皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕(图1)
 

 

  皮肤软组织扩张术是利用手术植入的方法将组织扩张器埋入皮下或肌层下,通过定期向扩张囊内注入生理盐水,使其膨胀扩大造成皮肤被牵引扩张,来提供“额外”的皮肤和软组织,利用新增加的皮肤软组织转移、覆盖、修复皮肤缺损或瘢痕、不留新的供区瘢痕的一种方法。

 
  皮肤软组织扩张器是由医用硅胶制成的,一般分为两类:①可控式扩张器,由扩张囊、注射壶、导管构成。应用时将扩张器全体埋植进皮下或肌肉下面,注射壶的地位应该放在皮下易于触摸的处所,定期穿过皮肤向注射壶内注入灭菌的生理盐水,再经过导管流入扩张囊使其增大、膨胀。此种扩张器运用Z为普遍。②自行膨胀的扩张器,由一种半渗透性硅胶膜制成的密闭囊,内含必定容量的饱和氯化钠溶液,从而导致囊壁内外发生渗透压力差,引起细胞外的液体经过囊壁渗透囊内,使密闭囊逐渐扩张。它的长处是不须要多次注进生理盐水,但其膨胀的程度不宜把持,且不但决裂,囊液外溢可导致四周组织的坏死。因此,临床上现在已基本不用。

 
  采用皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕,治疗过程大致分为三个阶段,即两期手术和一定时间的系列扩张期。首先在预定的正常皮肤区域内埋植一个组织扩张器,待伤口愈合完全后,开始进行为期2—3个月的系列注入扩张。一旦完成预期的扩张大小后,切除缺损区的疤痕或病变的组织,再将这些扩张的“多余”皮肤软组织合理地转移到要修复的瘢痕区,经整形缝合手术后而完成全过程。

 
  术前设计必须考虑全面,周密仔细;剥离层次要均匀一致,直视下严格止血预防术后血肿,剥离腔隙范围要充分,防止扩张器叠角或外露;要掌握注水速度及注水量,以免造成囊外露及皮瓣血液循环障碍;皮肤扩张宁多勿少,利于二期手术扩张后的皮肤需求,严禁勉强手术造成效果欠佳;在皮瓣设计中,要注意选择血液循环较好的部位作为皮瓣的蒂部;纤维囊壁应尽量切除,以利皮瓣滑行推进,不要过多切除皮瓣组织,以免影响皮瓣血液循环;切口需做分层缝合,张力不能过大;同时加强术中的无菌操作及扩张器的灭菌;术毕需常规放置负压引流。 

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