面部瘢痕修复方法

　
面部疤痕修
 

　   随着人们生活水平的提高，整形观念普及，人们对自身的外貌更加关心，追求美容的人越来越多。但外露部分特别是颜面部畸形缺陷对病人影响较大，如烧伤后的面部瘢痕，外伤后瘢痕等。对于这些疤痕的晚期修复是重点和难点。针对不同疤痕的可以采取瘢痕切除后直接缝合、分次切除术、Z成形术等局部皮瓣等修复方法。

　　疤痕修复手术方法

　　一期切除直接缝合或分次切除缝合：如果瘢痕较窄，且切除后不引起面部变形或器官移位时，采用一期切除直接缝合;若瘢痕较宽切除缝合有困难或剥离松解缝合后有可能引起面部变形或器官移位时，均需采用分次切除缝合，术后1月再作局部皮肤提拉训练，使周围皮肤松动，半年或一年后再次手术将瘢痕完全切除缝合。

　　选择各种皮瓣修复 ：条状瘢痕与面部皱褶线与轮廓线不一致时可以采用Z成形术、单Z插入术或旋转皮瓣修复，若条状瘢痕周边有多点“线痕”则需要W皮瓣或多个W皮瓣形成几何曲线修复。若目前的瘢痕对局部器官(眼、口、鼻)有牵拉挛缩畸形，则采用V-Y或Y-V成形术以及单Z插入等皮瓣修复。

　　植皮术与扩张术的选择应用：上、下睑的瘢痕伴有缺损者，下唇部的瘢痕伴有缺损者，切除瘢痕松解后创面可较原瘢痕大数倍，采用植皮技术;若遇到较宽较大的瘢痕分次切除Z终仍然难以修复者，采用皮肤扩张技术。

　　术后预防瘢痕增生的各项处理

　　早拆线及应用拉力胶：术后加压包扎，5d～6d拆除缝线时立即用拉力胶。

　　W即可使用瘢痕敌等软化瘢痕的贴膜：个别瘢痕生长明显者可以局部注射曲安奈德注射液1W～2W1次，直至局部平整为止，或术后即采用放疗。

　　注意事项

　　面部是人体美表现Z为集中的部位，因而面部瘢痕的即刻修复，已成为现代整形外科的重要研究课题。面部瘢痕美容修复前一定要严格掌握适应证，应遵循以下原则 ：①病人无瘢痕体质。②手术时机的选择:外伤或上次手术距目前的时间，一般需半年或一年以上。③瘢痕与深部组织有粘连而致伤口凹陷不平或较宽者。④瘢痕与面部皮肤皱褶线及轮廓线不一致，有器官被牵拉移位或外翻者。⑤伤口在早期处理时有异物残留或形成外伤性文身。

　　其次选择正确的修复方法与技术：术前仔细切除色泽不一、高低不平或内陷的瘢痕，如果瘢痕较窄，采用一期切除直接缝合 ;若瘢痕较宽需采用分次切除缝合;若分次切除Z终仍然难以修复者，皮肤扩张就成为Z佳选择。条状瘢痕与面部皱褶线与轮廓线不一致时可以采用Z成形术、单Z插入术或旋转皮瓣修复，若条状瘢痕周边有多点“线痕”则需要W皮瓣或多个W皮瓣形成几何曲线修复。若目前的瘢痕对局部器官(眼、口、鼻)有牵拉挛缩畸形，则采用V-Y或Y-V成形术以及单Z插入等皮瓣修复;对于凹陷瘢痕可以采用自体颗粒 脂肪充填的方法修复。另外美容缝合伤口时应由 内至外、分层缝合 。术后要积极采取预防瘢痕增生的各项处理 。

　　晚期面部瘢痕修复如掌握严格适应证、选择正确的修复方法与技术，是可以达到比较满意的效果。